[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Antifúngicos azólicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antifungicos-azolicos/) › Ketoconazol [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Antifúngicos azólicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antifungicos-azolicos/) # Ketoconazol Antifúngico imidazólico. En crema o champú trata la dermatitis seborreica y las tiñas; por boca es el último recurso porque daña el hígado. Actualizado 2026-11-01 - Grupo: [Antifúngicos azólicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antifungicos-azolicos/) - Enzima: Lanosterol 14α-desmetilasa (CYP51, la enzima ERG11 del hongo) - Código ATC: J02AB02 ✂**Lanosterol 14α-desmetilasa (CYP51, la enzima ERG11 del hongo)**Ketoconazol ⓘ La figura muestra ketoconazol unido a la CYP51 humana, la equivalente humana de la enzima del hongo; su unión a enzimas P450 humanas explica parte de su toxicidad. **Diana en 3D:** Lanosterol 14α-desmetilasa (CYP51, la enzima ERG11 del hongo). Estructura PDB 3LD6 (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/3LD6) · Arrastre para girar · pellizque para acercar ## Mecanismo de acción El ketoconazol bloquea la lanosterol 14α-desmetilasa del hongo, se acumulan esteroles metilados y se agota el ergosterol. Por vía oral también inhibe enzimas P450 humanas que fabrican esteroides, con menor síntesis de testosterona y cortisol, y es un inhibidor potente de la CYP3A4. - El ketoconazol bloquea la CYP51 del hongo - Se agota el ergosterol y la membrana se debilita - Por vía oral también bloquea la síntesis de esteroides humana ## Farmacocinética **Absorción** Base débil que necesita ácido gástrico para disolverse; los antiácidos, los antagonistas H2 y los IBP reducen su absorción. **Distribución** Penetra mal en el LCR, por eso no se usa en la meningitis por hongos. **Metabolismo** Hígado. ## Indicaciones - Dermatitis seborreica y caspa (crema, champú). [Dermatitis seborreica →](https://durgical.com/enfermedades/dermatitis-seborreica/) - Pitiriasis versicolor (champú, crema). [Pitiriasis versicolor →](https://durgical.com/enfermedades/pitiriasis-versicolor/) - Tiña del cuerpo, inguinal y del pie (crema). [Dermatofitosis (tiñas) y onicomicosis →](https://durgical.com/enfermedades/dermatofitosis-y-onicomicosis/) - Forma oral solo si otro tratamiento fracasó o no se tolera: paracoccidioidomicosis, histoplasmosis, blastomicosis, coccidioidomicosis, cromomicosis. [Paracoccidioidomicosis →](https://durgical.com/enfermedades/paracoccidioidomicosis/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Tópico: irritación, prurito o escozor donde se aplica - Oral: náuseas, vómito, diarrea, dolor abdominal, alteración del gusto - Oral: ginecomastia y testosterona baja ### Graves (raros, importantes) - Oral: hepatotoxicidad grave, a veces mortal o con trasplante hepático, aun sin factores de riesgo - Oral: prolongación del QT y arritmias graves por interacciones - Oral: insuficiencia suprarrenal ## Contraindicaciones - Oral: enfermedad hepática aguda o crónica - Oral: dofetilida, quinidina, pimozida, cisaprida, metadona, disopiramida, dronedarona, ranolazina, simvastatina, lovastatina, midazolam oral, triazolam, alcaloides del cornezuelo, entre otros - Oral: no se usa en onicomicosis, dermatofitosis de la piel ni candidiasis ## Interacciones clave **Sustratos de CYP3A4 que alargan el QT (dofetilida, quinidina, pimozida, metadona)** Contraindicados con la forma oral: torsade de pointes. **Antiácidos, antagonistas H2 e IBP** Reducen la absorción de las tabletas; los antiácidos se separan en el tiempo. **Simvastatina y lovastatina** Contraindicadas con la forma oral: rabdomiólisis. ## Qué se vigila - Oral: pruebas hepáticas antes y durante el tratamiento - Oral: función suprarrenal en pacientes en riesgo o bajo estrés - Tópico: respuesta de las lesiones de la piel ## Administración y seguridad - Verifique qué forma se ordenó: las tópicas son comunes y seguras; las tabletas orales están restringidas. - Separe los antiácidos de las tabletas (al menos una hora antes o dos horas después). - El champú y la crema son solo para uso externo. ## Cuidados de enfermería - Con ketoconazol oral, enseñe los signos de daño hepático y a informarlos de inmediato. - Pregunte por palpitaciones o desmayos; revise todos los medicamentos en busca de combinaciones contraindicadas. - Con el uso tópico, informe enrojecimiento que se extiende, ampollas o hinchazón. ## Embarazo y lactancia El ketoconazol oral fue teratogénico en ratas; en el embarazo se usa solo si el beneficio justifica el riesgo. ## Para recordar «KETO castiga al hígado y a las hormonas»: por boca bloquea testosterona y cortisol; manténgalo en la piel y el cuero cabelludo. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué ya no se usa el ketoconazol oral para hongos en uñas o piel? Sus riesgos (hepatotoxicidad grave, interacciones con QT largo, insuficiencia suprarrenal) superan los beneficios cuando hay opciones más seguras. ## ¿Por qué el ketoconazol puede causar ginecomastia? Inhibe enzimas P450 humanas que fabrican esteroides y baja la testosterona. ## ¿Cuál es el uso más común del ketoconazol hoy? El tópico: crema o champú para dermatitis seborreica, caspa, pitiriasis versicolor y tiñas. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/ketoconazol/) ## Fármacos relacionados - [Itraconazol](https://durgical.com/farmacologia/itraconazol/) - [Clotrimazol](https://durgical.com/farmacologia/clotrimazol/) - [Miconazol](https://durgical.com/farmacologia/miconazol/) ## Enfermedades relacionadas - [Dermatitis seborreica](https://durgical.com/enfermedades/dermatitis-seborreica/) - [Pitiriasis versicolor](https://durgical.com/enfermedades/pitiriasis-versicolor/) - [Dermatofitosis (tiñas) y onicomicosis](https://durgical.com/enfermedades/dermatofitosis-y-onicomicosis/) - [Paracoccidioidomicosis](https://durgical.com/enfermedades/paracoccidioidomicosis/) [← Volver al grupo: Antifúngicos azólicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antifungicos-azolicos/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - KETOCONAZOLE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6d4be760-c723-4f54-a854-12c61cf91703) (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); [Ketoconazole Topical: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a605014.html) (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2016); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 61 (McGraw Hill, 2023). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/ketoconazol/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/ketoconazol/