[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Laxantes](https://durgical.com/farmacologia/grupos/laxantes/) › Lactulosa [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Laxantes](https://durgical.com/farmacologia/grupos/laxantes/) # Lactulosa Azúcar que el intestino no absorbe: ablanda las heces y, en la enfermedad hepática, atrapa amoníaco en el colon para tratar la encefalopatía hepática. Actualizado 2026-11-01 - Grupo: [Laxantes](https://durgical.com/farmacologia/grupos/laxantes/) - Diana: Contenido del colon (efecto osmótico y atrapamiento de amoníaco por las bacterias del colon) - Código ATC: A06AD11 - Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS ## Mecanismo de acción La lactulosa es un disacárido sintético que ninguna enzima humana puede romper, por lo que llega intacta al colon. Las bacterias del colon la fermentan a ácido láctico y, en menor cantidad, ácidos fórmico y acético. Los ácidos atraen agua al intestino y ablandan las heces. El colon ácido convierte además el amoníaco (NH₃) en amonio (NH₄⁺), que no se absorbe; el amoníaco pasa de la sangre al colon y sale con las heces, lo que baja el amoníaco en sangre. - Llega intacta al colon: ninguna enzima humana la rompe - Las bacterias del colon la fermentan a ácido láctico y otros ácidos - El colon ácido atrapa el amoníaco como amonio (NH₄⁺) no absorbible - El agua osmótica y el tránsito rápido expulsan el amonio en las heces ## Farmacocinética **Absorción** Se absorbe muy poco; llega al colon prácticamente sin cambios **Metabolismo** La degradan las bacterias del colon, no las enzimas humanas **Eliminación** Sobre todo en las heces; la pequeña fracción absorbida sale por la orina **Inicio y duración** En el estreñimiento, la deposición puede tardar de 24 a 48 horas ## Indicaciones - Prevención y tratamiento de la encefalopatía hepática (portosistémica), incluidos el precoma y el coma [Encefalopatía hepática →](https://durgical.com/enfermedades/encefalopatia-hepatica/) - Prevención a largo plazo de nuevos episodios de encefalopatía en la cirrosis [Cirrosis hepática →](https://durgical.com/enfermedades/cirrosis-hepatica/) - Estreñimiento [Estreñimiento e impactación fecal →](https://durgical.com/enfermedades/estrenimiento-e-impactacion-fecal/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Flatulencia, eructos y distensión - Cólicos abdominales - Náuseas y vómito - Diarrea ### Graves (raros, importantes) - Diarrea por dosis excesivas, con pérdida de líquidos, potasio bajo y sodio alto ## Contraindicaciones - Pacientes que necesitan una dieta baja en galactosa (la solución contiene galactosa) ## Interacciones clave **Antiácidos no absorbibles** Pueden impedir la caída del pH del colon y reducir el efecto **Antiinfecciosos orales como la neomicina** Pueden eliminar las bacterias del colon que degradan la lactulosa; se vigila de cerca la respuesta **Otros laxantes** Las heces blandas pueden hacer creer en falso que la lactulosa está funcionando en la encefalopatía hepática ## Qué se vigila - Número y consistencia de las deposiciones (meta fijada por el equipo tratante) - Estado mental y grado de encefalopatía - Hidratación y electrolitos (potasio, sodio), sobre todo con uso prolongado en adultos mayores o frágiles - Glucemia en la diabetes (la solución contiene galactosa y lactosa) ## Administración y seguridad - Se da por vía oral o, en el precoma o coma con riesgo de aspiración, como enema de retención con sonda rectal con balón. - No se usan enemas jabonosos ni otros enemas alcalinos con ella: anulan la acidificación. - Antes de una colonoscopia con electrocauterio, el colon se limpia con una solución no fermentable porque la lactulosa puede producir gas hidrógeno. ## Cuidados de enfermería - Valore la orientación, el estado de alerta y el patrón de deposiciones antes de cada dosis en la encefalopatía hepática. - Registre cada deposición; informe la diarrea persistente, que indica dosis excesiva. - Vigile signos de deshidratación y revise los resultados de potasio y sodio. - Valore la deglución y el riesgo de aspiración en el paciente somnoliento; puede requerirse la vía rectal. - Explique que los gases y cólicos son frecuentes al inicio y suelen pasar. ## Embarazo y lactancia Llega muy poco a la sangre y los estudios en animales no mostraron daño; se usa en el embarazo cuando hace falta y es compatible con la lactancia. ## Para recordar La lactulosa «encierra» el amoníaco: colon ácido, el NH₃ se vuelve NH₄⁺ y las heces se lo llevan. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cómo baja la lactulosa el amoníaco en sangre? Las bacterias del colon la convierten en ácidos; el colon ácido transforma el amoníaco en amonio, que no se absorbe y sale con las heces. ## ¿Por qué la lactulosa no se absorbe en el intestino delgado? Ninguna enzima humana rompe este disacárido, así que llega intacto al colon. ## ¿Cómo se puede dar lactulosa a un paciente en coma hepático que no traga con seguridad? Como enema de retención con una sonda rectal con balón. ## ¿Por qué se evitan otros laxantes al iniciar lactulosa para la encefalopatía hepática? Sus heces blandas pueden hacer creer en falso que la dosis de lactulosa es suficiente. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/lactulosa/) ## Fármacos relacionados - [Macrogol (polietilenglicol)](https://durgical.com/farmacologia/macrogol/) - [Rifaximina](https://durgical.com/farmacologia/rifaximina/) ## Enfermedades relacionadas - [Encefalopatía hepática](https://durgical.com/enfermedades/encefalopatia-hepatica/) - [Cirrosis hepática](https://durgical.com/enfermedades/cirrosis-hepatica/) - [Estreñimiento e impactación fecal](https://durgical.com/enfermedades/estrenimiento-e-impactacion-fecal/) [← Volver al grupo: Laxantes](https://durgical.com/farmacologia/grupos/laxantes/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - LACTULOSE- lactulose solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a89835c9-8ce5-4627-8d7d-70ff175b2e07) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2022); [DailyMed - LACTULOSE solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8b79d0d6-b9e3-436e-bab7-01451b6f45cd) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Lactulose: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682338.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Lactulose: a laxative medicine to treat constipation - NHS](https://www.nhs.uk/medicines/lactulose/) (NHS (National Health Service, UK), 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/lactulosa/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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