[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Antivirales contra herpesvirus](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antivirales-contra-herpesvirus/) › Letermovir # Letermovir ## Antivirales contra herpesvirus? Antivirales contra herpesvirus Antiviral que previene la enfermedad por citomegalovirus (CMV) tras un trasplante de médula o de riñón. Bloquea la enzima que empaqueta el ADN viral. Actualizado 1 nov 2026 ## Ficha rápida **Grupo** [Antivirales contra herpesvirus](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antivirales-contra-herpesvirus/) **Diana** Complejo terminasa de ADN del CMV (subunidad pUL56) **Para qué** Prevención de la infección **Efectos clave** Náuseas · Dolor abdominal · Cefalea **Vigilar** Niveles de ciclosporina · Síntomas de alteración **ATC** J05AX18 Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente. En esta página - Lo básico Mecanismo de acción - Indicaciones - Farmacocinética - Seguridad Efectos adversos - Contraindicaciones - Interacciones clave - Qué se vigila - Administración y seguridad - Embarazo y lactancia - Cuidados de enfermería - Estudio Para recordar - Póngase a prueba - Conexiones Conexiones ## Mecanismo de acción El letermovir inhibe el complejo terminasa de ADN del CMV (subunidades pUL56 y pUL89). Esta enzima corta las largas cadenas de ADN viral recién formado en genomas individuales y los introduce en las cápsides. Sin ella no se forman viriones infecciosos. Como no actúa sobre la ADN polimerasa viral, el letermovir sigue activo contra CMV resistente a ganciclovir, foscarnet o cidofovir, y la resistencia surge por cambios en pUL56. - El CMV copia su ADN en cadenas largas - La terminasa corta las cadenas en genomas sueltos - El letermovir bloquea la terminasa (pUL56) - Los genomas no se empaquetan en cápsides ## Indicaciones - Prevención de la infección y la enfermedad por CMV en receptores seropositivos de trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos [Infección por citomegalovirus →](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-citomegalovirus/) - Prevención de la enfermedad por CMV en receptores de trasplante renal de alto riesgo [Infección por citomegalovirus →](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-citomegalovirus/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Náuseas, vómito y diarrea - Dolor abdominal - Hinchazón de brazos o piernas - Cefalea, cansancio y tos ### Graves (raros, importantes) - Fibrilación o aleteo auricular, latido rápido o irregular ## Contraindicaciones - Hipersensibilidad al letermovir - Combinaciones que su inhibición de CYP3A o de transportadores vuelve inseguras (se revisan en la ficha técnica antes de iniciar) ## Interacciones clave **Ciclosporina** Aumenta la exposición al letermovir (bloquea la captación hepática por OATP1B1/3); se ajusta el esquema **Sustratos de CYP3A y CYP2C8** El letermovir eleva sus niveles; se vigilan los de margen estrecho **Hierba de San Juan** Descrita como interacción; se evita salvo que el equipo lo autorice **Omeprazol** Descrito como interacción en la información al paciente; se revisa antes de combinar ## Qué se vigila - ADN del CMV en sangre durante la profilaxis - Niveles de ciclosporina y de otros inmunosupresores al combinarlos - Síntomas de alteración del ritmo cardiaco - Función renal y hepática ## Administración y seguridad - Las tabletas se tragan enteras; los gránulos se mezclan con alimento blando o se dan por sonda - La forma intravenosa se diluye y se infunde lentamente, solo mientras la vía oral no es posible - Se inicia después del trasplante y se mantiene durante un periodo definido de profilaxis ## Embarazo y lactancia Los datos en humanos son limitados; el equipo de trasplante sopesa el beneficio y el riesgo. ## Cuidados de enfermería - Conciliar toda la medicación, en especial los inmunosupresores, antes de iniciar - Revisar los niveles de los fármacos del trasplante al iniciar o suspender el letermovir - Enseñar a informar palpitaciones, dolor torácico, falta de aire o mareo - Explicar que las pruebas de CMV en sangre continúan durante la profilaxis ## Farmacocinética **Absorción** Oral (tabletas o gránulos) con absorción variable; existe forma intravenosa para quien no puede tomarlo por boca **Metabolismo** Inhibidor moderado de CYP3A; también inhibe transportadores de captación hepática (OATP1B1/3) y varios de expulsión **Eliminación** La exposición aumenta más que en proporción a la dosis y cambia con el tiempo ## Para recordar LETRA-movir: impide que la «carta» (el genoma) se corte y se meta en su sobre (la cápside): sin empaque no hay CMV. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué enzima viral inhibe el letermovir? El complejo terminasa de ADN del CMV (pUL56/pUL89), que corta y empaqueta los genomas virales. ## ¿Por qué se prefiere el letermovir al ganciclovir como profilaxis tras un trasplante de progenitores hematopoyéticos? Previene la infección por CMV sin la mielosupresión del ganciclovir, que dañaría el injerto nuevo. ## ¿El letermovir actúa contra CMV resistente a ganciclovir por mutaciones de la ADN polimerasa? Sí. Actúa sobre la terminasa, no sobre la ADN polimerasa. ## ¿Por qué la ciclosporina cambia la exposición al letermovir? La ciclosporina inhibe los transportadores de captación hepática OATP1B1/3, por lo que suben los niveles de letermovir. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/letermovir/) [Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology) ## Conexiones ## Fármacos relacionados 3 - [Ganciclovir](https://durgical.com/farmacologia/ganciclovir/) - [Valganciclovir](https://durgical.com/farmacologia/valganciclovir/) - [Foscarnet](https://durgical.com/farmacologia/foscarnet/) ## Enfermedades relacionadas 1 - [Infección por citomegalovirus](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-citomegalovirus/) [← Volver al grupo: Antivirales contra herpesvirus](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antivirales-contra-herpesvirus/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Letermovir: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a618006.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Letermovir Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a618007.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AX18) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/letermovir/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/letermovir/