[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Hormonas tiroideas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/hormonas-tiroideas/) › Levotiroxina [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Hormonas tiroideas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/hormonas-tiroideas/) # Levotiroxina Hormona tiroidea sintética (T4) de uso diario que reemplaza lo que la tiroides hipoactiva ya no produce. Se ajusta con la TSH en sangre. Actualizado 2026-11-01 - Grupo: [Hormonas tiroideas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/hormonas-tiroideas/) - Receptor: Receptor β (y α) de hormona tiroidea - Código ATC: H03AA01 - Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS También llamado: L-tiroxina, T4 ◎**Receptor β (y α) de hormona tiroidea**Levotiroxina ⓘ La figura muestra tiroxina (T4, la propia levotiroxina) unida al dominio de unión del receptor β de hormona tiroidea humano; en el cuerpo, casi todo el efecto viene de la T3 que se forma a partir de ella. **Diana en 3D:** Receptor β (y α) de hormona tiroidea. Estructura PDB 1Y0X (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1Y0X) · Arrastre para girar · pellizque para acercar ## Mecanismo de acción La levotiroxina es idéntica a la tiroxina natural (T4). En los tejidos, las desyodasas le quitan un yodo y la convierten en T3, que se une a receptores nucleares de hormona tiroidea y cambia la transcripción de genes que fijan el metabolismo, la producción de calor, la frecuencia cardiaca, el crecimiento y el desarrollo cerebral. Como la T4 tiene una vida media larga y se convierte de forma constante, una dosis diaria da niveles estables. - La levotiroxina (T4) circula unida a proteínas del plasma - Las desyodasas de los tejidos convierten la T4 en T3 activa - La T3 se une a receptores nucleares de hormona tiroidea - Cambia la transcripción de genes: suben el metabolismo y la frecuencia cardiaca ## Farmacocinética **Absorción** Se absorbe en el intestino delgado; los alimentos, el calcio, el hierro y algunos fármacos reducen la absorción **Distribución** Casi totalmente unida a proteínas del plasma **Metabolismo** Se desyoda en los tejidos a T3 (activa) y T3 inversa (inactiva) **Vida media** Larga, mayor que la de la T3, por eso los cambios de dosis tardan semanas en verse en la TSH ## Indicaciones - Hipotiroidismo primario, secundario o terciario, congénito o adquirido [Hipotiroidismo →](https://durgical.com/enfermedades/hipotiroidismo/) - Supresión de la TSH tras cirugía y yodo radiactivo en el cáncer diferenciado de tiroides [Cáncer de tiroides (papilar) →](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-tiroides/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Síntomas de exceso de hormona: palpitaciones, temblor, insomnio, intolerancia al calor, pérdida de peso - Diarrea - Caída parcial del cabello en los primeros meses - Cambios menstruales ### Graves (raros, importantes) - Angina, arritmias (fibrilación auricular) e infarto, sobre todo en ancianos o con cardiopatía - Pérdida de densidad mineral ósea con sobretratamiento prolongado - Crisis suprarrenal si no se corrige antes la insuficiencia suprarrenal ## Contraindicaciones - Insuficiencia suprarrenal no corregida - Tratamiento de la obesidad o para bajar de peso (advertencia de recuadro) ## Interacciones clave **Carbonato de calcio, sales de hierro, quelantes de fosfato (sevelámero, lantano)** Se unen a la levotiroxina y reducen su absorción; las tomas se separan varias horas **Secuestradores de ácidos biliares (colestiramina, colesevelam) y resinas de intercambio iónico** Menor absorción; la levotiroxina se da horas antes **Inhibidores de la bomba de protones y antiácidos** Pueden reducir la absorción **Warfarina** Mayor efecto anticoagulante al normalizarse la función tiroidea **Insulina y antidiabéticos orales** Puede empeorar el control glucémico y aumentar los requerimientos **Digoxina** Pueden bajar los niveles y el efecto de la digoxina ## Qué se vigila - TSH (T4 libre en el hipotiroidismo central) - Frecuencia cardiaca y síntomas de exceso de hormona - Pruebas tiroideas al inicio del embarazo y durante este - Crecimiento y desarrollo en niños ## Administración y seguridad - Se da una vez al día en ayunas, antes del desayuno con agua - Se separa varias horas del calcio, el hierro, los antiácidos y las resinas - Índice terapéutico estrecho: cambiar de producto puede alterar los niveles, por eso se repite la TSH - Los suplementos de biotina pueden alterar los resultados de las pruebas tiroideas ## Cuidados de enfermería - Enseñar una rutina fija: misma hora, en ayunas, con agua - Controlar la frecuencia cardiaca; informar palpitaciones, dolor torácico o temblor - Explicar que suele ser de por vida y que la mejoría tarda semanas - Pedir a las mujeres que informen pronto un embarazo: los requerimientos suelen subir - Revisar otros fármacos y suplementos que se tomen a la misma hora ## Embarazo y lactancia Es esencial en el embarazo si hay hipotiroidismo: los requerimientos suelen subir, por eso se controlan las pruebas a menudo; el hipotiroidismo sin tratar daña al bebé. ## Para recordar LEVO: Larga vida media, En ayunas, Vigilar la TSH, Obedecer la rutina diaria. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué la levotiroxina se da en ayunas y separada del calcio o el hierro? Los alimentos, el calcio y el hierro se unen a ella o reducen su absorción, y los niveles quedan más bajos e impredecibles. ## ¿Por qué la TSH se vuelve a medir solo semanas después de un cambio de dosis de levotiroxina? La T4 tiene una vida media larga, así que el nuevo estado estable y la respuesta de la TSH tardan semanas. ## Un paciente mayor con enfermedad coronaria inicia levotiroxina. ¿Cuál es el principal riesgo? Angina, arritmia o infarto por el aumento de la frecuencia cardiaca y del consumo de oxígeno; se empieza con poco y se sube despacio. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/levotiroxina/) ## Fármacos relacionados - [Metimazol](https://durgical.com/farmacologia/metimazol/) ## Enfermedades relacionadas - [Hipotiroidismo](https://durgical.com/enfermedades/hipotiroidismo/) - [Cáncer de tiroides (papilar)](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-tiroides/) [← Volver al grupo: Hormonas tiroideas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/hormonas-tiroideas/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Levothyroxine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682461.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2019); [DailyMed - LEVOTHYROXINE SODIUM tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0fa2e2f5-401b-45c1-b6a5-d02f6faf509d) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=H03AA01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Farmacología básica y clínica (Katzung), 16.ª ed., cap. 38 (McGraw Hill, 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/levotiroxina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/levotiroxina/