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# Lorazepam

Benzodiacepina de acción intermedia, de primera elección para detener el estado epiléptico. No tiene metabolitos activos, lo que conviene en personas mayores.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Benzodiacepinas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/benzodiacepinas/)
- Receptor: Receptor GABA-A, sitio de las benzodiacepinas
- Código ATC: N05BA06
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

## ⚠ Medicamento de alto riesgo

Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos.

◎**Receptor GABA-A, sitio de las benzodiacepinas**Lorazepam

ⓘ La figura muestra diazepam, una benzodiacepina que ocupa el mismo sitio, unido al receptor GABA-A humano (α1β2γ2) con GABA; no hay estructura con lorazepam.

**Diana en 3D:** Receptor GABA-A, sitio de las benzodiacepinas. Estructura PDB 6X3X (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6X3X) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

El lorazepam se une al sitio de las benzodiacepinas del receptor GABA-A y hace que el GABA abra el canal de cloruro con más frecuencia, de modo que las neuronas quedan inhibidas. En el hígado solo se conjuga con ácido glucurónico a un producto inactivo, sin los pasos del citocromo P450 que hacen más lentas a otras benzodiacepinas en personas mayores.

- Se une al sitio de las benzodiacepinas del receptor GABA-A
- El GABA abre el canal de cloruro con más frecuencia
- Las neuronas se inhiben: cesan las convulsiones y cede la ansiedad
- Se glucuroniza a un producto inactivo y se excreta

## Farmacocinética

**Absorción**
Biodisponibilidad oral cercana al 90%

**Metabolismo**
Glucuronidación a un glucurónido inactivo; sin metabolitos activos

**Eliminación**
Por la orina como glucurónido

**Vida media**
Unas 12 horas

## Indicaciones

- Estado epiléptico (inyección) [Estado epiléptico →](https://durgical.com/enfermedades/estado-epileptico/)
- Trastornos de ansiedad y alivio breve de la ansiedad [Trastorno de ansiedad generalizada →](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-de-ansiedad-generalizada/)
- Sedación y menor recuerdo antes de la cirugía (inyección)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Sedación y cansancio
- Mareo e inestabilidad
- Debilidad
- Pérdida de memoria de lo ocurrido tras la dosis

### Graves (raros, importantes)

- Sedación profunda, depresión respiratoria, coma y muerte si se combina con opioides
- Abuso, uso indebido y adicción
- Dependencia física; suspenderla de golpe puede causar una abstinencia grave, con convulsiones
- Obstrucción de la vía aérea en pacientes muy sedados
- Toxicidad por propilenglicol y polietilenglicol con dosis inyectadas altas, sobre todo en insuficiencia renal

## Contraindicaciones

- Hipersensibilidad a las benzodiacepinas o al vehículo
- Glaucoma agudo de ángulo estrecho
- Apnea del sueño o insuficiencia respiratoria grave, salvo con ventilación mecánica (inyección)
- Inyección intraarterial; prematuros (alcohol bencílico)

## Interacciones clave

**Opioides**
Sedación profunda, depresión respiratoria, coma y muerte

**Alcohol y otros depresores del sistema nervioso central**
Más sedación y más depresión respiratoria

**Valproato**
Aumentan los niveles de lorazepam; se reduce la dosis

**Probenecid**
Efecto más prolongado del lorazepam

**Clozapina**
Sedación marcada, hipotensión, delirium y paro respiratorio

## Qué se vigila

- Respiración, saturación de oxígeno y vía aérea, sobre todo tras dosis intravenosas
- Actividad convulsiva y nivel de conciencia
- Presión arterial
- Función renal y equilibrio ácido-base en infusiones prolongadas

## Administración y seguridad

- IV: se diluye con un volumen igual de diluyente compatible y se inyecta lentamente
- Aspirar durante la inyección para asegurar que no sea intraarterial ni se extravase
- Se guarda refrigerado y protegido de la luz; se desecha si está turbio o con precipitado
- Equipo para vía aérea y ventilación listo antes del uso intravenoso

## Cuidados de enfermería

- Antes de cada dosis, valorar el nivel de conciencia, la frecuencia respiratoria y la saturación de oxígeno
- Preguntar por opioides, alcohol y otros sedantes
- Prevenir caídas, sobre todo en personas mayores (inestabilidad, confusión)
- Enseñar a no conducir ni beber alcohol y a no suspender el medicamento de golpe
- Tras una convulsión: mantener la vía aérea abierta, colocar de lado y cronometrar cualquier nueva crisis

## Embarazo y lactancia

El uso al final del embarazo puede causar sedación y abstinencia en el recién nacido, que se vigila tras el parto.

## Para recordar

Lorazepam: «LOT» – Lorazepam, Oxazepam, Temazepam: sin pasar por el P450, aptas para el hígado y la persona mayor.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué se suele elegir lorazepam en personas mayores o con hepatopatía?

Solo se glucuroniza, sin metabolitos activos, por lo que se acumula menos.

## ¿Cómo se prepara la inyección de lorazepam antes del uso intravenoso?

Se diluye con un volumen igual de diluyente compatible y se inyecta lentamente.

## ¿Qué anticonvulsivante aumenta los niveles de lorazepam?

El valproato.

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## Fármacos relacionados

- [Diazepam](https://durgical.com/farmacologia/diazepam/)
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - LORAZEPAM tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1bf22e97-9425-484d-bac6-519c6bae6a37) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - LORAZEPAM injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=20140b19-846b-425f-b191-670e17809945) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N05BA06) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [6X3X: Human GABAA receptor alpha1-beta2-gamma2 subtype in complex with GABA plus diazepam](https://www.rcsb.org/structure/6X3X) (RCSB Protein Data Bank, 2020).

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Modelo representativo, solo con fines educativos.

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