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# Manitol

Alcohol de azúcar que se da en infusión IV y saca agua del cerebro y del ojo. Se usa en la presión intracraneal e intraocular elevadas.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Diuréticos osmóticos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/diureticos-osmoticos/)
- Diana: Sin proteína blanco: efecto osmótico en el plasma y el líquido tubular
- Código ATC: B05BC01
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

## ⚠ Medicamento de alto riesgo

Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos.

## Mecanismo de acción

El manitol se queda fuera de las células y en la sangre aumenta la osmolalidad, lo que saca agua del tejido cerebral y del ojo hacia el plasma. El glomérulo lo filtra libremente y el túbulo casi no lo reabsorbe, así que retiene agua en la luz y causa una diuresis osmótica con pérdida de agua y algo de sodio.

- El manitol aumenta la osmolalidad del plasma
- El agua pasa del cerebro y del ojo a la sangre
- El manitol filtrado retiene agua en el túbulo
- Diuresis osmótica; bajan la presión intracraneal y la ocular

## Farmacocinética

**Absorción**
Para estos usos se da solo por vía IV (por vía oral se absorbe mal)

**Distribución**
Se queda sobre todo en el líquido extracelular

**Metabolismo**
Solo se metaboliza una pequeña cantidad

**Eliminación**
El glomérulo lo filtra y se elimina sin cambios por la orina

**Vida media**
De media hora a unas 2,5 horas con riñones normales; cerca de 36 horas en la insuficiencia renal

## Indicaciones

- Presión intracraneal elevada y edema cerebral [Trauma craneoencefálico →](https://durgical.com/enfermedades/trauma-craneoencefalico/)
- Presión intraocular elevada, por ejemplo antes de una cirugía ocular o en el glaucoma agudo de ángulo cerrado [Glaucoma agudo de ángulo cerrado →](https://durgical.com/enfermedades/glaucoma-agudo-de-angulo-cerrado/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Alteraciones de líquidos y electrolitos: sodio y potasio altos o bajos
- Cefalea, náuseas, mareo
- Flebitis en el sitio de infusión
- Sed y deshidratación

### Graves (raros, importantes)

- Lesión renal aguda (nefrosis osmótica), sobre todo con dosis altas o fármacos nefrotóxicos
- Edema pulmonar y empeoramiento de la insuficiencia cardiaca por la expansión inicial del volumen
- Toxicidad del sistema nervioso: confusión, convulsiones, coma; rebote de la presión intracraneal
- Síndrome compartimental tras extravasación
- Reacciones de hipersensibilidad

## Contraindicaciones

- Anuria
- Hipovolemia grave
- Sangrado intracraneal activo, salvo durante una craneotomía
- Hipersensibilidad al manitol

## Interacciones clave

**Fármacos nefrotóxicos u otros diuréticos**
Mayor riesgo de insuficiencia renal

**Fármacos neurotóxicos**
Más toxicidad del sistema nervioso

**Litio**
Riesgo de toxicidad por litio; se vigilan de cerca sus niveles

**Fármacos sensibles a los cambios de potasio (p. ej., digoxina)**
Arritmias si el potasio se desplaza

## Qué se vigila

- Osmolalidad sérica y sodio
- Potasio y función renal
- Diuresis
- Estado cardiaco y pulmonar (signos de sobrecarga de volumen)
- Estado neurológico y presión intracraneal

## Administración y seguridad

- Solo en infusión IV, de preferencia por catéter central: la solución hipertónica irrita las venas periféricas y la extravasación puede causar síndrome compartimental.
- Use un equipo con filtro en línea, porque pueden formarse cristales.
- Revise antes de usar: con el frío aparecen cristales; siga las instrucciones del producto para calentarlo y dé solo una solución transparente.
- No lo pase por el mismo equipo que los hemoderivados ni lo traslade a bolsas de PVC (puede formarse un precipitado).
- Antes de iniciar, valore la función renal, cardiaca y pulmonar y corrija los problemas de líquidos y electrolitos.

## Cuidados de enfermería

- Mida la diuresis de cerca (a menudo con sonda vesical); informe si la orina disminuye.
- Controle la osmolalidad, el sodio y el potasio según la orden durante el tratamiento.
- Vigile la sobrecarga de volumen: disnea, crépitos, aumento de la presión.
- Vigile el estado neurológico y el rebote de la presión intracraneal horas después.
- Revise a menudo el sitio de infusión en busca de enrojecimiento, hinchazón o fuga.

## Embarazo y lactancia

Se usa solo si el beneficio supera con claridad el riesgo; los datos en el embarazo son limitados.

## Para recordar

El manitol es un «imán de agua»: saca el agua del cerebro hacia la sangre y la arrastra a la orina; con un corazón débil, el imán inunda los pulmones.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cómo causa diuresis el manitol?

El glomérulo lo filtra y el túbulo no lo reabsorbe, así que retiene agua en la luz del túbulo por ósmosis.

## ¿Por qué el manitol se pasa con filtro?

Las soluciones de manitol pueden formar cristales, sobre todo con el frío, y el filtro evita que los cristales entren en la vena.

## ¿Qué puede pasar si el manitol se extravasa?

Irritación e hinchazón local y, en casos graves, síndrome compartimental.

## ¿Puede nombrar dos contraindicaciones del manitol?

La anuria y la hipovolemia grave; también el sangrado intracraneal activo fuera de una craneotomía.

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## Fármacos relacionados

- [Acetazolamida](https://durgical.com/farmacologia/acetazolamida/)
- [Furosemida](https://durgical.com/farmacologia/furosemida/)

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- [Glaucoma agudo de ángulo cerrado](https://durgical.com/enfermedades/glaucoma-agudo-de-angulo-cerrado/)

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - MANNITOL injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8ad3145e-00e7-4412-b9a5-06f00f264f30) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=B05BC01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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