[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Antimetabolitos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antimetabolitos/) › Mercaptopurina # Mercaptopurina ## Antimetabolitos? Antimetabolitos ## Alto riesgo? Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos. Análogo oral de purina para el mantenimiento de la leucemia linfoblástica aguda. El déficit de TPMT o NUDT15 y el alopurinol la hacen mucho más tóxica. Actualizado 1 nov 2026 También llamado: 6-mercaptopurina, 6-MP ## Ficha rápida **Grupo** [Antimetabolitos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antimetabolitos/) **Diana** Síntesis de purinas de novo y ADN/ARN, a través de los nucleótidos de tioguanina **Para qué** Leucemia linfoblástica aguda **Efectos clave** Mielosupresión · Náuseas · Más infecciones **Vigilar** Hemograma con regularidad · Pruebas hepáticas **ATC** L01BB02 Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente. En esta página - Lo básico Mecanismo de acción - Indicaciones - Farmacocinética - Clínica Qué significan las etiquetas - Seguridad Efectos adversos - Contraindicaciones - Interacciones clave - Qué se vigila - Administración y seguridad - Embarazo y lactancia - Cuidados de enfermería - Estudio Para recordar - Póngase a prueba - Conexiones Conexiones ## Mecanismo de acción La mercaptopurina es una versión con azufre de la hipoxantina. La enzima de recuperación HGPRT la convierte en tioinosina monofosfato, que luego se transforma en nucleótidos de tioguanina (TGN). Los TGN se incorporan al ADN y al ARN y causan detención del ciclo celular y muerte; otros metabolitos inhiben los primeros pasos de la síntesis de purinas de novo. Se inactiva por dos vías: la metilación por la tiopurina S-metiltransferasa (TPMT) y la oxidación por la xantina oxidasa. La NUDT15 también degrada los nucleótidos activos. - La HGPRT convierte la mercaptopurina en tioinosina monofosfato - Los nucleótidos de tioguanina se incorporan al ADN y al ARN - Los metabolitos también bloquean la síntesis de purinas de novo - TPMT, NUDT15 y xantina oxidasa limitan su actividad ## Indicaciones - Leucemia linfoblástica aguda: fase de mantenimiento de la quimioterapia combinada (niños y adultos). [Leucemia aguda (LMA y LLA) →](https://durgical.com/enfermedades/leucemia-aguda/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Mielosupresión - Náuseas, vómito, pérdida del apetito - Elevación de enzimas hepáticas y bilirrubina - Más infecciones ### Graves (raros, importantes) - Mielosupresión grave o potencialmente mortal en personas con déficit de TPMT o NUDT15 - Hepatotoxicidad (elevación de enzimas y bilirrubina, ictericia) - Linfoma T hepatoesplénico y otros cánceres relacionados con el tratamiento - Síndrome de activación macrofágica ## Contraindicaciones - La ficha técnica no indica contraindicaciones absolutas; se evita tras una hipersensibilidad grave previa ## Interacciones clave **Alopurinol (inhibidor de la xantina oxidasa)** Bloquea la oxidación de la mercaptopurina: exposición mucho mayor y mielosupresión grave si no se reduce la dosis. **Warfarina** Menor efecto anticoagulante; se vigila el INR. **Otros mielosupresores, como el trimetoprim-sulfametoxazol** Supresión medular aditiva. ## Qué se vigila - Hemograma con regularidad - Pruebas hepáticas (transaminasas, fosfatasa alcalina, bilirrubina) - Estudio de TPMT y NUDT15, sobre todo tras mielosupresión grave o repetida ## Administración y seguridad - Fármaco peligroso: las tabletas y la suspensión oral se manipulan con guantes. - Se ingiere de forma constante respecto a las comidas y la hora, porque los alimentos reducen la exposición. - Los esquemas de mantenimiento la combinan con otros fármacos orales, como el metotrexato, en horarios distintos: se verifica dos veces cada fármaco y cada día. ## Embarazo y lactancia Puede causar daño fetal; se aconseja anticoncepción eficaz. Se suspende si aparece colestasis intrahepática del embarazo. ## Cuidados de enfermería - Preguntar por el uso de alopurinol o febuxostat antes de cada dispensación. - Revisar recuentos y pruebas hepáticas; avisar si hay fiebre, ictericia u orina oscura. - Apoyar la adherencia: omitir dosis de mantenimiento aumenta el riesgo de recaída. - Educación: evitar vacunas de virus vivos; anticoncepción durante el tratamiento. ## Farmacocinética **Absorción** Oral; los alimentos reducen la exposición. **Distribución** Entra poco al líquido cefalorraquídeo. **Metabolismo** Se inactiva por la TPMT (metilación) y la xantina oxidasa (oxidación); con poca actividad de TPMT o NUDT15 se acumulan los nucleótidos activos. **Vida media** Menos de 2 horas para el fármaco original tras una dosis oral (ficha técnica); sus nucleótidos activos duran mucho más en las células. ## Para recordar «La 6-MP pide Tres controles: TPMT, NUDT15 y alopurinol (xantina oxidasa)»: si falla uno, lo paga la médula. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué enzima activa la mercaptopurina? La HGPRT (hipoxantina-guanina fosforribosiltransferasa). ## ¿Por qué el alopurinol es peligroso con la mercaptopurina? Inhibe la xantina oxidasa, una de las dos vías que inactivan la mercaptopurina, así que los niveles suben y la mielosupresión puede ser grave. ## ¿Qué estudios genéticos ayudan a explicar una mielosupresión grave con mercaptopurina? El déficit de TPMT y de NUDT15. ## ¿En qué fase del tratamiento de la LLA se usa la mercaptopurina? En el mantenimiento. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/mercaptopurina/) [Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology) ## Qué significan las etiquetas **Alto riesgo** Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos. ## Conexiones ## Fármacos relacionados 4 - [Tioguanina](https://durgical.com/farmacologia/tioguanina/) - [Azatioprina](https://durgical.com/farmacologia/azatioprina/) - [Alopurinol](https://durgical.com/farmacologia/alopurinol/) - [Metotrexato](https://durgical.com/farmacologia/metotrexato/) ## Enfermedades relacionadas 1 - [Leucemia aguda (LMA y LLA)](https://durgical.com/enfermedades/leucemia-aguda/) [← Volver al grupo: Antimetabolitos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antimetabolitos/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - MERCAPTOPURINE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4bae5ffb-a535-3fa0-e063-6294a90aa90a) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Mercaptopurine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682653.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01BB02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/mercaptopurina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/mercaptopurina/