[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Analgésicos antipiréticos no opioides](https://durgical.com/farmacologia/grupos/analgesicos-antipireticos-no-opioides/) › Metamizol [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Analgésicos antipiréticos no opioides](https://durgical.com/farmacologia/grupos/analgesicos-antipireticos-no-opioides/) # Metamizol Analgésico y antipirético potente con efecto espasmolítico. Su riesgo grave es la agranulocitosis, que no depende de la dosis. Actualizado 2026-11-01 - Grupo: [Analgésicos antipiréticos no opioides](https://durgical.com/farmacologia/grupos/analgesicos-antipireticos-no-opioides/) - Diana: Metabolitos activos que reducen la hiperalgesia mediada por prostaglandinas (mecanismo no del todo establecido) - Código ATC: N02BB02 También llamado: dipirona, metamizol sódico ## Mecanismo de acción El mecanismo del metamizol no se conoce del todo. Es un profármaco que en el intestino se hidroliza a 4-metilaminoantipirina, su metabolito activo principal, que luego se transforma en 4-aminoantipirina. Estos metabolitos reducen la hiperalgesia inducida por prostaglandina E2; se han propuesto vías como la activación del GMPc con apertura de canales de potasio sensibles a ATP y la activación de receptores cannabinoides CB1. Tiene poco efecto antiinflamatorio y antiagregante, y relaja el músculo liso. - Se hidroliza a 4-metilaminoantipirina, su metabolito activo - Los metabolitos reducen la hiperalgesia por prostaglandina E2 - Baja el punto de ajuste térmico y se relaja el músculo liso - Alivio del dolor intenso, del cólico y de la fiebre ## Farmacocinética **Absorción** Por vía oral se hidroliza rápido a 4-metilaminoantipirina; el fármaco original casi no se detecta en la sangre. **Metabolismo** Hígado: la 4-metilaminoantipirina se desmetila (sobre todo por CYP3A4) a 4-aminoantipirina, que luego se acetila; otra vía la oxida a 4-formilaminoantipirina. **Eliminación** Riñón, como metabolitos. **Vida media** La del metabolito activo, la 4-metilaminoantipirina, es de unas 2,6 a 3,5 horas. ## Indicaciones - Dolor agudo intenso después de una cirugía o un trauma, cuando otros analgésicos no bastan - Dolor cólico, como el cólico renal - Dolor por cáncer - Fiebre alta que no responde a otros tratamientos ## Efectos adversos ### Frecuentes - Efectos sobre las células de la sangre, sobre todo los glóbulos blancos - Síntomas de lesión hepática: cansancio, náuseas, falta de apetito y molestia en el lado derecho del abdomen ### Graves (raros, importantes) - Agranulocitosis: caída súbita de los granulocitos con infecciones graves o mortales; no depende de la dosis y puede aparecer en cualquier momento, incluso en quien la recibió antes sin problemas - Lesión hepática por el fármaco (rara), con hepatitis e ictericia ## Contraindicaciones - Agranulocitosis previa por metamizol u otras pirazolonas o pirazolidinas - Alteraciones de la médula ósea o enfermedades que afectan la producción o la función de las células sanguíneas - Último trimestre del embarazo - Lactancia ## Interacciones clave **Antibióticos** Pueden enmascarar los primeros síntomas de una agranulocitosis, igual que el propio efecto antipirético del metamizol. ## Qué se vigila - Fiebre, escalofríos, dolor de garganta y úlceras en las mucosas durante el tratamiento y poco después de suspenderlo - Hemograma con diferencial de inmediato si aparecen esos síntomas - Signos de lesión hepática: ictericia, orina oscura, malestar y náuseas ## Administración y seguridad - Se usa por vía oral, rectal o inyectable; el fármaco se suspende mientras se esperan los resultados del hemograma si se sospecha agranulocitosis. - Antes de administrarla se pregunta por reacciones previas al metamizol u otras pirazolonas. ## Cuidados de enfermería - Explicar al paciente los síntomas de agranulocitosis (fiebre, escalofríos, dolor de garganta, llagas en la boca o en la zona genital) y que debe suspenderla y consultar de inmediato si aparecen. - Recordar que, si se usa para la fiebre, un primer síntoma de agranulocitosis puede pasar inadvertido. - Vigilar la piel y los ojos por ictericia y preguntar por orina oscura. - Registrar cualquier reacción en la historia clínica: quien tuvo agranulocitosis no debe volver a recibirla. ## Embarazo y lactancia Hay poca evidencia sobre su uso en el embarazo; no se usa en el último trimestre por efectos sobre los riñones y la circulación del feto, ni durante la lactancia. ## Para recordar Metamizol = «Mata granulocitos» de vez en cuando: rara, impredecible y sin relación con la dosis. Fiebre + garganta + llagas en la boca = suspender y pedir hemograma. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué tiene de particular el riesgo de agranulocitosis del metamizol? No depende de la dosis, puede aparecer en cualquier momento del tratamiento o poco después de suspenderlo y también en personas que la recibieron antes sin problemas. ## ¿Por qué el metamizol puede ocultar su propio efecto adverso más grave? Porque baja la fiebre, que es uno de los primeros signos de la agranulocitosis; los antibióticos concomitantes también pueden enmascararla. ## ¿En qué momento del embarazo no se usa el metamizol y por qué? En el último trimestre, por la evidencia de efectos sobre los riñones y la circulación del feto. ## ¿Qué es la 4-metilaminoantipirina? El metabolito activo principal del metamizol, que se forma por hidrólisis rápida en el intestino. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/metamizol/) ## Fármacos relacionados - [Paracetamol](https://durgical.com/farmacologia/paracetamol/) - [Ibuprofeno](https://durgical.com/farmacologia/ibuprofeno/) [← Volver al grupo: Analgésicos antipiréticos no opioides](https://durgical.com/farmacologia/grupos/analgesicos-antipireticos-no-opioides/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Metamizole-containing medicinal products - referral](https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/metamizole-containing-medicinal-products-0) (European Medicines Agency, 2024); [Metamizole containing medicinal products - referral](https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/metamizole-containing-medicinal-products) (European Medicines Agency, 2019); [Metamizole](https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/3111) (PubChem (NCBI), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N02BB02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/metamizol/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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