[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Antihipertensivos de acción central](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antihipertensivos-de-accion-central/) › Metildopa [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Antihipertensivos de acción central](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antihipertensivos-de-accion-central/) # Metildopa Antihipertensivo oral antiguo que actúa en el cerebro. Sigue siendo una opción clásica para la presión alta en el embarazo. Actualizado 2026-11-01 - Grupo: [Antihipertensivos de acción central](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antihipertensivos-de-accion-central/) - Receptor: Receptor adrenérgico alfa-2A (a través de la alfa-metilnorepinefrina) - Código ATC: C02AB01 - Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS También llamado: Alfa-metildopa ◎**Receptor adrenérgico alfa-2A (a través de la alfa-metilnorepinefrina)**Metildopa ⓘ La figura muestra noradrenalina unida al receptor adrenérgico alfa-2A humano; la alfa-metilnorepinefrina, metabolito activo de la metildopa, actúa en el mismo sitio. **Diana en 3D:** Receptor adrenérgico alfa-2A (a través de la alfa-metilnorepinefrina). Estructura PDB 7EJ0 (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/7EJ0) · Arrastre para girar · pellizque para acercar ## Mecanismo de acción La metildopa es un análogo de la L-dopa. En las neuronas adrenérgicas se convierte en alfa-metildopamina y luego en alfa-metilnorepinefrina. El metabolito estimula los receptores alfa-2 del tronco encefálico y reduce la salida simpática, de modo que baja la resistencia periférica con poco cambio en el gasto cardiaco. - La metildopa se convierte en alfa-metilnorepinefrina en las neuronas - El metabolito estimula los receptores alfa-2 centrales - Bajan la salida simpática y la resistencia periférica ## Farmacocinética **Absorción** Oral; la absorción es incompleta y la reducen las sales de hierro **Metabolismo** Se convierte en las neuronas en su metabolito activo; también se conjuga como sulfato **Eliminación** Sobre todo por los riñones; se elimina con la diálisis **Vida media** Vida media plasmática de unos 105 minutos, pero el efecto dura mucho más (ficha técnica) **Inicio y duración** La máxima caída de la presión ocurre varias horas después de una dosis ## Indicaciones - Hipertensión arterial [Hipertensión arterial →](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-arterial/) - Hipertensión en el embarazo, incluida la preeclampsia [Preeclampsia →](https://durgical.com/enfermedades/preeclampsia/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Sedación, sobre todo al inicio o tras subir la dosis - Cefalea y debilidad - Congestión nasal - Hipotensión ortostática y edema - Prueba de Coombs directa positiva ### Graves (raros, importantes) - Anemia hemolítica autoinmune - Hepatitis y, rara vez, necrosis hepática mortal - Fiebre por fármaco en las primeras semanas - Miocarditis, pericarditis o síndrome parecido al lupus - Depresión de la médula ósea ## Contraindicaciones - Enfermedad hepática activa (hepatitis aguda, cirrosis activa) - Trastornos hepáticos causados antes por metildopa - Tratamiento con inhibidores de la MAO - Hipersensibilidad, incluida una anemia hemolítica previa por metildopa ## Interacciones clave **Sulfato o gluconato ferroso** Menor biodisponibilidad de la metildopa y peor control de la presión **Litio** Riesgo de toxicidad por litio **Inhibidores de la MAO** Combinación contraindicada **Otros antihipertensivos y anestésicos** Caída aditiva de la presión arterial ## Qué se vigila - Presión arterial - Hemograma y prueba de Coombs directa antes y durante el tratamiento - Función hepática, sobre todo en los primeros meses - Temperatura en las primeras semanas ## Cuidados de enfermería - Antes: hemograma, prueba de Coombs y pruebas hepáticas basales. - Advertir sobre la somnolencia al inicio, para planear las tareas que exigen atención. - Informar fiebre, ictericia, orina oscura, cansancio o palidez (posible hepatitis o hemólisis). - La metildopa puede dar valores falsamente altos de catecolaminas en orina: avise al laboratorio. - Antes de una transfusión, se informa al banco de sangre que el paciente recibe metildopa (prueba de Coombs). ## Embarazo y lactancia Se usa en todos los trimestres; la experiencia publicada indica que la posibilidad de daño fetal parece remota (ficha técnica), por eso sigue siendo un antihipertensivo clásico del embarazo. ## Para recordar Metildopa para las Madres: fabrica un Mensajero falso (alfa-metilnorepinefrina) y puede volver positiva la prueba de Coombs. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cómo baja la presión arterial la metildopa? Se convierte en alfa-metilnorepinefrina, que estimula los receptores alfa-2 del tronco encefálico y reduce la salida simpática y la resistencia periférica. ## ¿Qué hallazgo de laboratorio aparece en algunos pacientes con metildopa a largo plazo? Una prueba de Coombs directa positiva; unos pocos presentan anemia hemolítica autoinmune, por lo que se controla el hemograma. ## ¿En qué grupo de pacientes la metildopa sigue siendo una opción clásica? En embarazadas con hipertensión, porque la larga experiencia indica que el riesgo fetal es remoto. ## ¿Qué suplemento común reduce la absorción de la metildopa? Las sales de hierro (sulfato o gluconato ferroso), que bajan su biodisponibilidad y el control de la presión. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/metildopa/) ## Fármacos relacionados - [Clonidina](https://durgical.com/farmacologia/clonidina/) - [Hidralazina](https://durgical.com/farmacologia/hidralazina/) ## Enfermedades relacionadas - [Hipertensión arterial](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-arterial/) - [Preeclampsia](https://durgical.com/enfermedades/preeclampsia/) [← Volver al grupo: Antihipertensivos de acción central](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antihipertensivos-de-accion-central/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - METHYLDOPA tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=9e22e1d8-04ec-4b67-92ea-b09c706f2703) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Methyldopa: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682242.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C02AB01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Farmacología básica y clínica (Katzung), cap. 11 (McGraw Hill, 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/metildopa/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/metildopa/