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# Metilergometrina

Derivado del cornezuelo que contrae el útero con fuerza y de forma sostenida tras la salida de la placenta. Sube la presión: nunca en la preeclampsia.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Alcaloides del cornezuelo (ergotamínicos)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/alcaloides-del-cornezuelo/)
- Receptor: Receptores 5-HT2 de serotonina y alfa-adrenérgicos del miometrio
- Código ATC: G02AB01

También llamado: Metilergonovina

◎**Receptores 5-HT2 de serotonina y alfa-adrenérgicos del miometrio**Metilergometrina

ⓘ El cristal muestra metilergometrina unida al receptor humano de serotonina 5-HT2B. Su efecto uterino depende de receptores 5-HT2 y alfa-adrenérgicos relacionados en el miometrio.

**Diana en 3D:** Receptores 5-HT2 de serotonina y alfa-adrenérgicos del miometrio. Estructura PDB 6DRY (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6DRY) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

La metilergometrina actúa directamente sobre el músculo liso uterino a través de receptores de serotonina y alfa-adrenérgicos. Aumenta el tono, la frecuencia y la fuerza de las contracciones y produce una contracción sostenida que comprime los vasos y reduce la pérdida de sangre. La misma acción sobre el músculo liso vascular causa vasoconstricción y presión alta.

- Estimula receptores 5-HT2 y alfa-adrenérgicos del miometrio
- Sube el tono uterino y la contracción se sostiene
- Se comprimen los vasos del lecho placentario y baja el sangrado
- En los vasos: vasoconstricción y presión arterial más alta

## Farmacocinética

**Absorción**
Se administra IM, IV (lenta) o por vía oral; biodisponibilidad oral de alrededor del 60 %

**Metabolismo**
Hígado, por CYP3A4

**Eliminación**
Sobre todo hepática, con algo de excreción renal

**Vida media**
Unas 3,4 horas tras la vía IM, con gran variación

**Inicio y duración**
Inmediato IV, 2–5 minutos IM y 5–10 minutos por vía oral

## Indicaciones

- Atonía uterina, hemorragia y subinvolución tras la salida de la placenta [Hemorragia posparto →](https://durgical.com/enfermedades/hemorragia-posparto/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Presión arterial alta, a veces con cefalea
- Náuseas, vómito y dolor abdominal
- Presión arterial baja
- Dolor torácico y palpitaciones

### Graves (raros, importantes)

- Crisis hipertensiva con convulsiones o ACV, sobre todo tras la vía IV
- Vasoespasmo coronario, angina e infarto de miocardio
- Arritmias ventriculares y bloqueo AV
- Isquemia grave (ergotismo) con inhibidores potentes de CYP3A4
- En recién nacidos que la reciben por error: depresión respiratoria, convulsiones, cianosis

## Contraindicaciones

- Hipertensión
- Preeclampsia y eclampsia
- Embarazo (antes del parto)
- Hipersensibilidad
- Uso con inhibidores potentes o moderados de CYP3A4

## Interacciones clave

**Inhibidores potentes de CYP3A4 (claritromicina, eritromicina, inhibidores de proteasa del VIH, ketoconazol, itraconazol)**
Niveles más altos con vasoespasmo e isquemia graves; no combinar

**Inductores de CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina, fenitoína)**
Niveles más bajos y menor efecto

**Betabloqueadores y otros vasoconstrictores**
Mayor vasoconstricción

**Nitroglicerina y otros antianginosos**
La metilergometrina se opone a su efecto

## Qué se vigila

- Presión arterial antes y después de cada dosis
- Tono uterino y pérdida de sangre
- Dolor torácico, cefalea y cambios visuales
- Color, temperatura y pulsos de manos y pies (vasoespasmo)

## Administración y seguridad

- Medir la presión arterial antes de aplicarla; no se usa si la paciente es hipertensa o tiene preeclampsia.
- La vía IV no es de rutina; cuando es indispensable, se inyecta lentamente vigilando la presión arterial. Evitar la inyección intraarterial.
- Guardar en nevera y protegida de la luz; usar solo si la solución es transparente e incolora.
- Guardar lejos de los medicamentos neonatales: se ha administrado por error a recién nacidos.

## Cuidados de enfermería

- Antes de la dosis: presión arterial y antecedentes de hipertensión, preeclampsia o cardiopatía.
- Después de la dosis: volver a medir la presión arterial, el tono uterino y los loquios.
- Preguntar por dolor torácico, cefalea intensa, dedos adormecidos o fríos.
- Revisar la lista de medicamentos en busca de macrólidos, inhibidores de proteasa o antifúngicos azólicos.
- Educación: la lactancia se suspende durante el tratamiento y un tiempo corto después de la última dosis, como indica la etiqueta.

## Embarazo y lactancia

Contraindicada antes del parto porque contrae el útero; se usa solo tras la salida de la placenta (o del hombro anterior).

## Para recordar

«Metil-ERGO-metrina sube la presión, así que MIDA la presión»: nada de ergotamínicos en hipertensión, preeclampsia ni con macrólidos.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué se debe revisar antes de aplicar metilergometrina?

La presión arterial: está contraindicada en la hipertensión y la preeclampsia porque causa vasoconstricción.

## ¿Por qué la metilergometrina es peligrosa con claritromicina?

La claritromicina inhibe CYP3A4; los niveles de metilergometrina suben y causan vasoespasmo e isquemia graves.

## ¿Por qué la metilergometrina no se aplica IV de rutina?

Una dosis IV rápida puede causar hipertensión súbita y ACV; cuando la vía IV es indispensable se aplica lentamente y vigilando la presión.

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## Fármacos relacionados

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - METHYLERGONOVINE MALEATE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a9a3079e-b62b-4858-920e-d8f5cb38481e) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [WHO recommendations: uterotonics for the prevention of postpartum haemorrhage](https://www.who.int/publications/i/item/9789241550420) (World Health Organization, 2018); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=G02AB) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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