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# Metilprednisolona

Corticoide de acción intermedia que se da por vía oral o en «pulsos» IV de dosis altas en brotes graves, como las recaídas de esclerosis múltiple.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Corticosteroides (glucocorticoides)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/corticosteroides/)
- Receptor: Receptor de glucocorticoides (GR), un receptor nuclear
- Código ATC: H02AB04
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

◎**Receptor de glucocorticoides (GR), un receptor nuclear**Metilprednisolona

ⓘ La figura muestra cortisol (hidrocortisona) en el bolsillo de unión del receptor de glucocorticoides humano; la metilprednisolona ocupa el mismo bolsillo.

**Diana en 3D:** Receptor de glucocorticoides (GR), un receptor nuclear. Estructura PDB 4P6X (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/4P6X) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

La metilprednisolona es una prednisolona metilada que se une al receptor de glucocorticoides. El complejo entra al núcleo, activa genes antiinflamatorios y frena NF-κB y AP-1. En dosis IV muy altas suprime con rapidez la inflamación y la actividad inmune, por eso se usa en pulsos en brotes autoinmunes graves.

- La metilprednisolona se une al receptor de glucocorticoides
- El complejo fármaco-receptor entra al núcleo
- Activa genes antiinflamatorios y frena NF-κB y AP-1
- Llegan menos citocinas, prostaglandinas y células inmunes al tejido

## Farmacocinética

**Absorción**
Tabletas orales; el succinato sódico se da IV o IM; el acetato es una suspensión de depósito

**Metabolismo**
En el hígado, en parte por CYP3A4

**Vida media**
Glucocorticoide de acción intermedia

## Indicaciones

- Exacerbaciones agudas de esclerosis múltiple (pulsos IV) [Esclerosis múltiple →](https://durgical.com/enfermedades/esclerosis-multiple/)
- Brotes graves de lupus y otras enfermedades autoinmunes sistémicas [Lupus eritematoso sistémico →](https://durgical.com/enfermedades/lupus-eritematoso-sistemico/)
- Asma grave [Asma →](https://durgical.com/enfermedades/asma/)
- Arteritis de células gigantes y otras vasculitis [Arteritis de células gigantes →](https://durgical.com/enfermedades/arteritis-de-celulas-gigantes/)
- Rechazo agudo de trasplante, con otros inmunosupresores

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Hiperglucemia, a veces marcada tras los pulsos
- Insomnio, agitación y cambios de ánimo
- Retención de líquidos y presión más alta

### Graves (raros, importantes)

- Infecciones, que además el fármaco puede enmascarar
- Supresión suprarrenal: insuficiencia suprarrenal si se suspende de golpe tras un uso prolongado
- Osteoporosis y fracturas con el uso prolongado
- Úlcera péptica y sangrado digestivo, sobre todo con AINE
- Catarata subcapsular posterior y glaucoma
- Reacciones psiquiátricas (euforia, depresión, psicosis)
- Arritmias o paro cardiaco tras la inyección IV rápida de dosis grandes
- Hepatitis tóxica tras pulsos IV repetidos de dosis altas

## Contraindicaciones

- Infecciones micóticas sistémicas
- Hipersensibilidad al producto
- Vacunas vivas o atenuadas durante dosis inmunosupresoras
- Uso intratecal

## Interacciones clave

**Inductores de CYP3A4 (rifampicina, fenitoína, carbamazepina, barbitúricos)**
Aceleran su eliminación y debilitan el efecto del corticoide

**Inhibidores potentes de CYP3A4 (ketoconazol)**
Más concentración del corticoide y más efectos adversos

**Ácido acetilsalicílico y otros AINE**
Más riesgo de úlcera y sangrado digestivo

**Fármacos que bajan el potasio (diuréticos de asa o tiazídicos, anfotericina B)**
Hipopotasemia; con digoxina, más riesgo de arritmias

**Ciclosporina**
Inhibición mutua del metabolismo; se han descrito convulsiones

## Qué se vigila

- Glucemia
- Presión arterial y peso
- Potasio
- Signos de infección
- Presión intraocular y densidad ósea con el uso prolongado
- Ritmo cardiaco durante la infusión IV de dosis altas

## Administración y seguridad

- Las dosis IV altas se infunden lentamente durante el tiempo que fija el protocolo, nunca en bolo rápido
- El succinato sódico (IV/IM) y el acetato (suspensión de depósito, no IV) son productos distintos
- Las presentaciones con alcohol bencílico no se usan en recién nacidos
- La inyección epidural de corticoides ha causado eventos neurológicos graves

## Cuidados de enfermería

- Durante los pulsos, controlar presión arterial, frecuencia cardiaca y glucosa
- Vigilar infecciones: la fiebre y otros signos pueden atenuarse
- Observar el ánimo y el sueño; informar agitación, depresión o confusión
- Explicar que un tratamiento prolongado no se suspende de golpe: se reduce de forma gradual con supervisión médica
- Revisar la etiqueta para confirmar la sal y la vía antes de administrarla

## Embarazo y lactancia

Se usa en el embarazo cuando el beneficio lo justifica; el recién nacido de una madre que recibió dosis altas se vigila por insuficiencia suprarrenal.

## Para recordar

METILpred = el corticoide de los «pulsos»: grandes dosis IV, lentas, en recaídas de esclerosis múltiple y lupus grave.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué la metilprednisolona IV en dosis altas debe infundirse lentamente?

La inyección rápida de dosis grandes se ha asociado a arritmias, colapso circulatorio y paro cardiaco.

## ¿Qué logran los pulsos IV de metilprednisolona en una recaída de esclerosis múltiple?

Suprimen con rapidez la inflamación de la recaída, lo que acelera la recuperación de ese episodio.

## ¿Qué sal de metilprednisolona nunca se da IV?

El acetato, una suspensión de depósito para uso IM o intraarticular. El succinato sódico es la forma IV.

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## Fármacos relacionados

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## Enfermedades relacionadas

- [Esclerosis múltiple](https://durgical.com/enfermedades/esclerosis-multiple/)
- [Lupus eritematoso sistémico](https://durgical.com/enfermedades/lupus-eritematoso-sistemico/)
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Methylprednisolone: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682795.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); [DailyMed - METHYLPREDNISOLONE SODIUM SUCCINATE injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=060bcf13-ce9e-488c-ad43-9d66abb23b18) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=H02AB04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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