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# Metirapona

Bloquea el último paso de la síntesis de cortisol. Sirve para evaluar la reserva hipofisaria de ACTH y puede bajar el cortisol en el síndrome de Cushing.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Inhibidores de la síntesis de esteroides suprarrenales](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-la-sintesis-de-esteroides-suprarrenales/)
- Enzima: 11β-hidroxilasa de esteroides (CYP11B1)
- Código ATC: V04CD01

✂**11β-hidroxilasa de esteroides (CYP11B1)**Metirapona

ⓘ La figura muestra la propia metirapona unida al hemo de la CYP11B1 humana (un mutante modificado para cristalizarla).

**Diana en 3D:** 11β-hidroxilasa de esteroides (CYP11B1). Estructura PDB 7E7F (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/7E7F) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

La metirapona se une al hierro del hemo de la 11β-hidroxilasa (CYP11B1), la enzima mitocondrial que convierte el 11-desoxicortisol en cortisol en la corteza suprarrenal. Bajan el cortisol y la corticosterona. Con una hipófisis normal, sube la ACTH y se produce más 11-desoxicortisol, que es lo que se mide en la prueba de reserva hipofisaria. Los precursores acumulados tienen efectos mineralocorticoides y androgénicos.

- La metirapona se une al hemo de la 11β-hidroxilasa (CYP11B1)
- El 11-desoxicortisol no se convierte en cortisol
- Baja el cortisol; una hipófisis normal sube la ACTH
- Se acumula el 11-desoxicortisol, que puede medirse

## Farmacocinética

**Absorción**
Se da por vía oral en cápsulas

## Indicaciones

- Prueba de reserva hipofisaria de ACTH (prueba de metirapona)
- Control del exceso grave de cortisol en el síndrome de Cushing mientras se trata la causa [Síndrome de Cushing →](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-cushing/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Mareo y sedación
- Náuseas y malestar abdominal
- Dolor de cabeza
- Hirsutismo y acné con el uso más prolongado

### Graves (raros, importantes)

- Insuficiencia suprarrenal aguda
- Retención de sal y agua, hipertensión e hipopotasemia

## Contraindicaciones

- Insuficiencia corticosuprarrenal
- Hipersensibilidad a la metirapona

## Interacciones clave

**Anticonvulsivos, psicofármacos, preparados hormonales, corticoides, antitiroideos y ciproheptadina**
Pueden alterar el resultado de la prueba de metirapona

**Paracetamol (acetaminofén)**
La metirapona inhibe su glucuronidación

## Qué se vigila

- Niveles de cortisol (y de 11-desoxicortisol)
- Síntomas de insuficiencia suprarrenal
- Presión arterial y potasio

## Administración y seguridad

- Se da por vía oral; antes se revisan los fármacos que alteran la prueba
- Antes de la prueba se confirma que las suprarrenales responden a la ACTH

## Cuidados de enfermería

- Vigilar debilidad, mareo, presión baja, náuseas y vómito (insuficiencia suprarrenal)
- Advertir sobre somnolencia y mareo: no conducir hasta que pasen
- Tomar las muestras de sangre exactamente a la hora que fija el protocolo

## Embarazo y lactancia

Es el inhibidor suprarrenal que puede usarse en embarazadas con síndrome de Cushing, con seguimiento especializado.

## Para recordar

La METirapona pone un MURO en el último paso: el 11-desoxicortisol se amontona ante la 11β-hidroxilasa.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## En la prueba de metirapona, ¿qué resultado indica una reserva hipofisaria normal?

El cortisol baja mientras suben la ACTH y el 11-desoxicortisol: la hipófisis respondió al cortisol bajo.

## ¿Por qué la metirapona puede causar hipertensión e hipopotasemia?

Precursores como la 11-desoxicorticosterona se acumulan antes del bloqueo y actúan como mineralocorticoides.

## ¿Qué inhibidor suprarrenal puede usarse en el embarazo para el síndrome de Cushing?

La metirapona.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Farmacología básica y clínica (Katzung), 16.ª ed., cap. 39 (McGraw Hill, 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=V04CD01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [Human CYP11B1 mutant in complex with metyrapone](https://www.rcsb.org/structure/7E7F) (RCSB Protein Data Bank, 2021).

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Modelo representativo, solo con fines educativos.

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