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# Metoprolol

Betabloqueador que actúa sobre todo en el corazón (β1). Baja la frecuencia cardiaca y se usa en la angina, tras un infarto y en la insuficiencia cardiaca.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Betabloqueadores](https://durgical.com/farmacologia/grupos/betabloqueadores/)
- Receptor: Receptor adrenérgico β1
- Código ATC: C07AB02

◎**Receptor adrenérgico β1**Metoprolol

ⓘ La figura muestra el receptor β1 de pavo con cianopindolol, otro betabloqueador que ocupa el mismo sitio de unión donde actúa el metoprolol.

**Diana en 3D:** Receptor adrenérgico β1. Estructura PDB 2VT4 (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/2VT4) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

El metoprolol bloquea sobre todo los receptores β1 del corazón: enlentece el nodo sinusal y la conducción AV y reduce la contractilidad, de modo que el corazón consume menos oxígeno. En el riñón baja la liberación de renina. Su selectividad β1 es relativa: se pierde al aumentar la concentración, por lo que el broncoespasmo sigue siendo posible.

- El metoprolol ocupa los receptores β1 del corazón
- Se enlentecen el nodo sinusal y la conducción AV
- Bajan la contractilidad y la demanda de oxígeno
- Menos angina y mejor control de la frecuencia

## Farmacocinética

**Absorción**
Se absorbe bien por vía oral, con un primer paso hepático notable

**Distribución**
Atraviesa la barrera hematoencefálica

**Metabolismo**
En el hígado, sobre todo por CYP2D6 (los niveles varían según el genotipo)

**Eliminación**
Sobre todo por metabolismo hepático; muy poco sale sin cambios por la orina

**Vida media**
Unas 3 a 7 horas; la forma de succinato de liberación prolongada da un efecto parejo durante el día

## Indicaciones

- Insuficiencia cardiaca estable con fracción de eyección reducida (forma de succinato) [Insuficiencia cardíaca →](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-cardiaca/)
- Control de la frecuencia en la fibrilación auricular [Fibrilación auricular →](https://durgical.com/enfermedades/fibrilacion-auricular/)
- Angina estable [Angina estable →](https://durgical.com/enfermedades/angina-estable/)
- Después de un infarto de miocardio [Infarto de miocardio (ataque al corazón) →](https://durgical.com/enfermedades/infarto-de-miocardio/)
- Hipertensión arterial [Hipertensión arterial →](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-arterial/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Cansancio
- Bradicardia y mareo
- Extremidades frías
- Diarrea

### Graves (raros, importantes)

- Bloqueo cardiaco o empeoramiento de una insuficiencia cardiaca aguda
- Broncoespasmo en personas susceptibles
- Angina o infarto de rebote al suspenderlo de golpe

## Contraindicaciones

- Bradicardia marcada o bloqueo AV de segundo o tercer grado sin marcapasos
- Choque cardiogénico o insuficiencia cardiaca aguda descompensada
- Enfermedad del nodo sinusal sin marcapasos

## Interacciones clave

**Verapamilo o diltiazem**
Bradicardia grave, bloqueo AV e hipotensión

**Inhibidores de CYP2D6 (paroxetina, fluoxetina)**
Aumento de los niveles de metoprolol y más bradicardia

**Insulina o sulfonilureas**
Se pueden ocultar las señales de alarma de la hipoglucemia

**Digoxina o clonidina**
Suma de bradicardia; los betabloqueadores pueden empeorar la hipertensión de rebote al suspender la clonidina

## Qué se vigila

- Frecuencia cardiaca y presión arterial
- Signos de insuficiencia cardiaca al iniciar o aumentar el tratamiento
- Glucemia en personas con diabetes

## Para recordar

El metoprolol es «Mi Uno»: prefiere el receptor uno (β1) del corazón y deja tranquilos los pulmones, al menos mientras la concentración sea baja.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué significa que el metoprolol sea cardioselectivo y cuál es el límite de esa propiedad?

Bloquea más los receptores β1 (corazón) que los β2 (bronquios y vasos). La selectividad es relativa y disminuye al subir la concentración, así que aún puede aparecer broncoespasmo.

## ¿Qué presentación de metoprolol ha mostrado menor mortalidad en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida?

El succinato de metoprolol, de liberación prolongada, añadido en pacientes estables y aumentado de forma gradual.

## ¿Por qué la paroxetina puede aumentar el efecto del metoprolol?

El metoprolol se elimina sobre todo por CYP2D6; la paroxetina inhibe esa enzima, suben los niveles y la bradicardia es más probable.

## En la fibrilación auricular, ¿cómo baja el metoprolol la frecuencia ventricular?

Bloquea el β1 en el nodo AV: la conducción se enlentece y el periodo refractario se alarga, así que llegan menos impulsos auriculares a los ventrículos.

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## Fármacos relacionados

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Metoprolol: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682864.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C07AB02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (Organización Mundial de la Salud, 2025); [DailyMed - METOPROLOL SUCCINATE- metoprolol succinate er tablets tablet, film coated, extended release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=58441cd3-6043-4bb8-adab-1b32a203bfb2) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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