[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Benzodiacepinas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/benzodiacepinas/) › Midazolam [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Benzodiacepinas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/benzodiacepinas/) # Midazolam Benzodiacepina de acción corta para sedar en procedimientos y cuidados intensivos. Por vía IV puede detener la respiración: exige vigilancia continua. Actualizado 2026-11-01 - Grupo: [Benzodiacepinas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/benzodiacepinas/) - Receptor: Receptor GABA-A, sitio de las benzodiacepinas - Código ATC: N05CD08 - Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS ## ⚠ Medicamento de alto riesgo Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos. ◎**Receptor GABA-A, sitio de las benzodiacepinas**Midazolam ⓘ La figura muestra diazepam, una benzodiacepina que ocupa el mismo sitio, unido al receptor GABA-A humano (α1β2γ2) con GABA; no hay estructura con midazolam. **Diana en 3D:** Receptor GABA-A, sitio de las benzodiacepinas. Estructura PDB 6X3X (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6X3X) · Arrastre para girar · pellizque para acercar ## Mecanismo de acción El midazolam se une al sitio de las benzodiacepinas del receptor GABA-A y hace que el GABA abra el canal de cloruro con más frecuencia. Actúa rápido y produce sedación, alivio de la ansiedad y amnesia del procedimiento. La CYP3A4 lo transforma en alfa-hidroximidazolam, que puede sumar efecto. - Se une al sitio de las benzodiacepinas del receptor GABA-A - El GABA abre el canal de cloruro con más frecuencia - Sedación rápida, alivio de la ansiedad y amnesia - La CYP3A4 lo degrada; el efecto pasa en horas ## Farmacocinética **Metabolismo** En el hígado por CYP3A4 a alfa-hidroximidazolam **Vida media** Unas 3 horas de media en adultos sanos (entre 1,8 y 6,4 aproximadamente); mucho más en recién nacidos graves **Inicio y duración** Sedación en unos 3 a 5 minutos tras la inyección intravenosa ## Indicaciones - Sedación, ansiolisis y amnesia antes de la cirugía - Sedación para procedimientos diagnósticos, terapéuticos y endoscópicos - Inducción de la anestesia general - Sedación continua de pacientes intubados y ventilados en cuidados intensivos ## Efectos adversos ### Frecuentes - Disminución de la frecuencia y profundidad respiratorias - Hipotensión - Hipo, náuseas y vómitos - Dolor en el sitio de inyección - Agitación paradójica ### Graves (raros, importantes) - Depresión y paro respiratorio, sobre todo fuera de áreas de cuidados críticos - Sedación profunda, depresión respiratoria, coma y muerte si se combina con opioides - Abuso, uso indebido y adicción - Dependencia física; suspenderla de golpe puede causar una abstinencia grave, con convulsiones - Hipotensión grave y convulsiones tras inyección rápida en recién nacidos, sobre todo con fentanilo ## Contraindicaciones - Hipersensibilidad al midazolam - Glaucoma agudo de ángulo estrecho ## Interacciones clave **Opioides** Sedación profunda, depresión respiratoria, coma y muerte **Alcohol y otros depresores del sistema nervioso central** Más sedación y más depresión respiratoria **Inhibidores de CYP3A4 (eritromicina, diltiazem, verapamilo, ketoconazol, itraconazol, cimetidina)** Eliminación más lenta y sedación prolongada ## Qué se vigila - Oximetría de pulso y respiración continuas; capnografía si se dispone - Frecuencia cardíaca y presión arterial - Nivel de sedación con una escala - Recuperación antes del alta tras un procedimiento ## Administración y seguridad - Se usa solo donde se pueden vigilar de forma continua la respiración y el corazón, con equipo de reanimación y personal entrenado - Las dosis IV se individualizan y se ajustan lentamente; nunca en bolo rápido en recién nacidos - Existen varias concentraciones: se verifica dos veces antes de cargar la jeringa - Se reducen las dosis de opioides cuando se administran juntos ## Cuidados de enfermería - Signos vitales, saturación de oxígeno y valoración de la vía aérea antes de la sedación - Vigilar la respiración de forma continua durante y después de la dosis - Tener flumazenil, oxígeno y bolsa-válvula-mascarilla junto a la cama - Explicar que puede no recordar el procedimiento y que después no se conduce ## Embarazo y lactancia El uso al final del embarazo puede causar sedación y abstinencia en el recién nacido, que se vigila tras el parto. ## Para recordar Midazolam: «MIDA-zolam: MIDA la respiración» – actúa en minutos, se va en horas; siempre con monitor. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué el midazolam intravenoso es un medicamento de alto riesgo? Puede causar depresión y paro respiratorio; exige vigilancia continua y equipo de rescate. ## ¿Qué enzima degrada el midazolam y qué ocurre con la eritromicina? La CYP3A4; la eritromicina reduce su eliminación y prolonga la sedación. ## ¿Qué puede causar el midazolam intravenoso rápido en recién nacidos? Hipotensión grave y convulsiones, sobre todo con fentanilo. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/midazolam/) ## Fármacos relacionados - [Diazepam](https://durgical.com/farmacologia/diazepam/) - [Lorazepam](https://durgical.com/farmacologia/lorazepam/) - [Fentanilo](https://durgical.com/farmacologia/fentanilo/) - [Flumazenilo](https://durgical.com/farmacologia/flumazenilo/) [← Volver al grupo: Benzodiacepinas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/benzodiacepinas/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - MIDAZOLAM- midazolam hydrochloride injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1abda8b8-48a8-4995-af86-39220d1aa240) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N05CD08) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 22 (McGraw Hill, 2023). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/midazolam/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/midazolam/