[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Antileishmaniásicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antileishmaniasicos/) › Miltefosina [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Antileishmaniásicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antileishmaniasicos/) # Miltefosina El único antileishmaniásico oral: trata la leishmaniasis cutánea, mucosa y visceral, pero es teratogénico y causa vómitos y diarrea. Actualizado 2026-11-01 - Grupo: [Antileishmaniásicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antileishmaniasicos/) - Diana: Lípidos y señalización de la membrana de Leishmania - Código ATC: P01CX04 - Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS ## Mecanismo de acción Es una alquilfosfocolina, un análogo de los fosfolípidos creado al principio como anticanceroso. Entra al parásito por un transportador de fosfolípidos (una ATPasa de tipo P) y altera el metabolismo de los lípidos éter, la señalización celular y la síntesis de las anclas de glucosilfosfatidilinositol de la membrana. El mecanismo exacto no se conoce; las mutaciones del transportador reducen la entrada del fármaco y causan resistencia. - Análogo de fosfolípido que entra por un transportador del parásito - Altera lípidos éter y anclas de la membrana - Se rompe la señalización celular del amastigote - Muere el parásito; mutar el transportador da resistencia ## Farmacocinética **Absorción** Buena absorción por vía oral **Distribución** Amplia en todo el cuerpo **Vida media** Muy larga, de semanas ## Indicaciones - Leishmaniasis cutánea, incluidas especies del subgénero Viannia (L. braziliensis, L. panamensis, L. guyanensis) [Leishmaniasis →](https://durgical.com/enfermedades/leishmaniasis/) - Primera línea en niños con leishmaniasis cutánea a partir de cierto peso, según los lineamientos colombianos [Leishmaniasis →](https://durgical.com/enfermedades/leishmaniasis/) - Leishmaniasis mucosa [Leishmaniasis →](https://durgical.com/enfermedades/leishmaniasis/) - Leishmaniasis visceral y coinfección con VIH (con antirretrovirales) [Leishmaniasis →](https://durgical.com/enfermedades/leishmaniasis/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Vómitos y diarrea, muy frecuentes - Náuseas, dolor abdominal y falta de apetito - Elevación de transaminasas - Elevación de la creatinina ### Graves (raros, importantes) - Teratogenicidad y muerte fetal - Deshidratación por vómitos y diarrea - Toxicidad renal - Toxicidad hepática ## Contraindicaciones - Embarazo - Lactancia (durante el tratamiento y meses después) - Hipersensibilidad a la miltefosina ## Interacciones clave **Anticonceptivos orales** Los vómitos y la diarrea pueden reducir su absorción; se suma un método no hormonal ## Qué se vigila - Prueba de embarazo antes de empezar - Creatinina y nitrógeno ureico - Transaminasas - Hidratación, peso y evolución de las lesiones ## Administración y seguridad - Solo por vía oral: no se puede dar IV porque es hemolítica. - El ciclo dura varias semanas y debe completarse. - Las mujeres en edad fértil usan anticoncepción eficaz durante el tratamiento y meses después. ## Cuidados de enfermería - Antes: prueba de embarazo negativa y plan de anticoncepción. - Vigile vómitos y diarrea, ofrezca líquidos y busque signos de deshidratación. - Revise la creatinina y las transaminasas según los controles indicados. - Educación: el efecto teratogénico dura meses por la vida media larga; no amamantar durante ese tiempo; completar el ciclo. ## Embarazo y lactancia Contraindicada: es teratogénica en animales; se pide prueba de embarazo negativa y anticoncepción eficaz durante el tratamiento y meses después. ## Para recordar MILTEfosina, la «pastilla de la leish»: Mucho vómito, Interminable vida media, Lípidos de membrana, TEratógena. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué ventaja tiene la miltefosina frente a los antimoniales? Es oral, de modo que evita las inyecciones diarias y no causa la cardiotoxicidad de los antimoniales. ## ¿Por qué la anticoncepción debe continuar meses después del último día de miltefosina? Porque su vida media es muy larga (semanas) y es teratogénica. ## ¿Cuáles son los efectos adversos más frecuentes de la miltefosina? Vómitos y diarrea, además de náuseas y elevación de transaminasas y creatinina. ## ¿Por qué no se administra la miltefosina por vía IV? Porque tiene actividad hemolítica. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/miltefosina/) ## Fármacos relacionados - [Antimoniato de meglumina](https://durgical.com/farmacologia/antimoniato-de-meglumina/) ## Enfermedades relacionadas - [Leishmaniasis](https://durgical.com/enfermedades/leishmaniasis/) [← Volver al grupo: Antileishmaniásicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antileishmaniasicos/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Clinical Care of Leishmaniasis](https://www.cdc.gov/leishmaniasis/hcp/clinical-care/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); [Lineamientos de atención clínica integral para Leishmaniasis en Colombia](https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/PAI/Lineamientos-leishmaniasis.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia), 2023); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 67 (McGraw Hill, 2023); Farmacología básica y clínica (Katzung), cap. 52 (McGraw Hill, 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/miltefosina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/miltefosina/