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# Misoprostol

Tableta análoga de la prostaglandina E1 que contrae el útero, ablanda el cuello uterino y protege el estómago. Termoestable; en la lista esencial de la OMS.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Análogos de prostaglandinas (uso obstétrico)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/analogos-de-prostaglandinas/)
- Receptor: Receptor EP3 de prostaglandina E (y otros receptores EP)
- Código ATC: G02AD06
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

◎**Receptor EP3 de prostaglandina E (y otros receptores EP)**Misoprostol

ⓘ Estructura cristalina del receptor humano EP3 con misoprostol ácido libre, la forma activa del misoprostol.

**Diana en 3D:** Receptor EP3 de prostaglandina E (y otros receptores EP). Estructura PDB 6M9T (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6M9T) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

El misoprostol se convierte en misoprostol ácido, que se une a los receptores de prostaglandina E (EP). En el útero produce contracciones y ablanda y dilata el cuello uterino; en el estómago reduce la secreción de ácido y refuerza la defensa de la mucosa. Estas acciones explican sus usos en obstetricia y en la prevención de las úlceras por AINE.

- El misoprostol se convierte en misoprostol ácido, la forma activa
- Se une a receptores EP del miometrio y del cuello uterino
- El útero se contrae y el cuello se ablanda y se dilata
- En el estómago: menos ácido y más protección de la mucosa

## Farmacocinética

**Absorción**
Rápida por vía oral (también vaginal, bucal o sublingual); la comida reduce el pico

**Metabolismo**
Se desesterifica rápido a misoprostol ácido, la forma activa

**Eliminación**
Sobre todo por la orina

**Vida media**
Unos 20–40 minutos (misoprostol ácido)

**Inicio y duración**
Niveles máximos unos 12 minutos después de una dosis oral

## Indicaciones

- Prevención y tratamiento de la hemorragia posparto donde no hay oxitocina o no puede usarse con seguridad [Hemorragia posparto →](https://durgical.com/enfermedades/hemorragia-posparto/)
- Manejo del aborto incompleto [Aborto espontáneo (pérdida gestacional temprana) →](https://durgical.com/enfermedades/aborto-espontaneo/)
- Aborto con medicamentos, junto con mifepristona (lista esencial de la OMS)
- Inducción del trabajo de parto (tableta vaginal de baja dosis en la lista de la OMS)
- Prevención de úlceras gástricas por AINE en pacientes de alto riesgo [Enfermedad ácido-péptica (úlcera péptica) →](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-acido-peptica/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Diarrea y dolor abdominal (frecuentes, por lo general tempranos y breves)
- Náuseas, vómito y flatulencia
- Fiebre y escalofríos
- Cefalea

### Graves (raros, importantes)

- Rotura uterina, más probable al final del embarazo y con cesárea o cicatriz uterina previa
- Aborto incompleto y sangrado abundante
- Malformaciones congénitas si el embarazo continúa tras la exposición
- Hiperestimulación uterina

## Contraindicaciones

- Embarazo cuando se usa para prevenir úlceras por AINE
- Alergia a las prostaglandinas

## Interacciones clave

**Oxitocina y otros oxitócicos**
El misoprostol aumenta su efecto; la oxitocina no se inicia dentro de las 4 horas siguientes al misoprostol

**Antiácidos con magnesio**
Empeoran la diarrea

## Qué se vigila

- Contracciones, frecuencia cardiaca fetal y cambios del cuello uterino cuando se usa para inducir
- Pérdida de sangre y tono uterino después del parto
- Temperatura (la fiebre y los escalofríos son frecuentes) e hidratación si hay diarrea
- Confirmación de que el útero quedó vacío tras su uso en el aborto incompleto

## Administración y seguridad

- Las tabletas son termoestables y no necesitan cadena de frío, lo que lo hace útil en zonas rurales y con pocos recursos.
- La vía cambia según la indicación (oral, bucal, sublingual, vaginal); la vía y los tiempos los define el protocolo vigente.
- Una cesárea u otra cicatriz uterina previa aumenta el riesgo de rotura; se verifica antes del uso.
- No administrar oxitocina dentro de las 4 horas siguientes al misoprostol.

## Cuidados de enfermería

- Antes de usarlo para inducir: verificar si hay cicatriz uterina, la frecuencia cardiaca fetal y las contracciones.
- Durante la inducción: vigilar las contracciones y la frecuencia cardiaca fetal; informar la hiperestimulación.
- Después del parto o del aborto: revisar tono uterino, sangrado, temperatura y dolor.
- Educación: los escalofríos, la fiebre y la diarrea son esperables; el sangrado abundante, el dolor intenso o la fiebre persistente requieren consulta pronta.
- En la prevención de úlceras: confirmar que la paciente no está embarazada y explicar que el medicamento puede causar aborto.

## Embarazo y lactancia

Produce contracciones uterinas: puede causar aborto, malformaciones y rotura uterina, por eso no se usa en el embarazo para prevenir úlceras.

## Para recordar

Misoprostol, «la tableta que aguanta el calor»: abre el cuello, contrae el útero y cuida el estómago; su precio es diarrea, fiebre y escalofríos.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué el misoprostol es útil para la hemorragia posparto en zonas rurales?

Es una tableta termoestable que no necesita cadena de frío ni inyección; la OMS lo incluye cuando no hay oxitocina o no puede usarse con seguridad.

## ¿Cuál es la forma activa del misoprostol?

El misoprostol ácido, que se forma rápido por desesterificación.

## ¿Qué cicatriz uterina aumenta el riesgo de rotura con misoprostol?

Una cesárea previa u otra cirugía uterina.

## ¿Qué dos efectos no obstétricos explican el uso del misoprostol con los AINE?

Menor secreción de ácido gástrico y mayor protección de la mucosa.

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## Fármacos relacionados

- [Mifepristona](https://durgical.com/farmacologia/mifepristona/)
- [Oxitocina](https://durgical.com/farmacologia/oxitocina/)
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- [Enfermedad ácido-péptica (úlcera péptica)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-acido-peptica/)

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - MISOPROSTOL tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a46d05a2-5014-40ff-8f1b-9eca1b0aff3a) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/medicines/240) (World Health Organization, 2025); [Global health agencies issue new recommendations to help end deaths from postpartum haemorrhage](https://www.who.int/news/item/05-10-2025-global-health-agencies-issue-new-recommendations-to-help-end-deaths-from-postpartum-haemorrhage) (World Health Organization, 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=G02AD) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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