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# Mitomicina

Fármaco de Streptomyces que, una vez activado en la célula, entrecruza el ADN. Se usa en cánceres de ano, estómago y páncreas y dentro de la vejiga.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Antibióticos antitumorales](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antibioticos-antitumorales/)
- Diana: ADN (enlaces cruzados en guanina y adenina)
- Código ATC: L01DC03

## ⚠ Medicamento de alto riesgo

Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos.

También llamado: mitomicina C

## Mecanismo de acción

La mitomicina es un profármaco. Tras una reducción enzimática o química dentro de la célula se convierte en un alquilante bifuncional o trifuncional que entrecruza el ADN en la guanina (O6 y N7) y la adenina (N6). Se detiene la síntesis de ADN y los intentos de reparación producen roturas de las hebras.

- La reducción dentro de la célula activa la mitomicina
- Alquila la guanina y la adenina
- Los enlaces cruzados del ADN detienen su síntesis

## Farmacocinética

**Absorción**
Intravenosa, o instilada en la vejiga en tumores vesicales superficiales.

**Metabolismo**
Se inactiva sobre todo en el hígado.

**Vida media**
Corta: se elimina de la sangre en bastante menos de dos horas.

## Indicaciones

- Adenocarcinoma gástrico diseminado, en combinación. [Cáncer gástrico →](https://durgical.com/enfermedades/cancer-gastrico/)
- Adenocarcinoma de páncreas diseminado, en combinación. [Cáncer de páncreas →](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-pancreas/)
- Tumores vesicales superficiales de células transicionales, por instilación vesical. [Cáncer de vejiga →](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-vejiga/)
- Cáncer de ano, en combinación con fluorouracilo.

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Supresión de la médula ósea (sobre todo plaquetas y leucocitos), que se vigila durante semanas tras el tratamiento
- Aftas y caída del cabello
- Náuseas y vómito

### Graves (raros, importantes)

- Síndrome hemolítico urémico (anemia hemolítica, plaquetas bajas, insuficiencia renal irreversible)
- Mielosupresión grave con sepsis
- Toxicidad pulmonar intersticial
- Necrosis y desprendimiento del tejido tras la extravasación

## Contraindicaciones

- Hipersensibilidad o reacción idiosincrásica previa a la mitomicina
- Trombocitopenia, trastornos de la coagulación o tendencia aumentada al sangrado
- Creatinina sérica elevada (insuficiencia renal)

## Interacciones clave

**Alcaloides de la vinca (vincristina, vinblastina, vinorelbina)**
Con esta combinación se han presentado con más frecuencia falta de aire aguda y broncoespasmo grave.

## Qué se vigila

- Plaquetas, leucocitos y hemoglobina durante el tratamiento y semanas después
- Creatinina, hemoglobina y frotis de sangre en busca de síndrome hemolítico urémico
- Tos y falta de aire

## Administración y seguridad

- Vesicante: se aplica por vía intravenosa con cuidado para evitar la extravasación, que causa necrosis.
- Se verifica la vía de la orden (intravenosa o instilación vesical) antes de aplicarla.
- Medicamento peligroso: se prepara y administra según los procedimientos para fármacos peligrosos (guantes impermeables, sin contacto con la piel) y se desecha como residuo citotóxico.

## Cuidados de enfermería

- Doble verificación independiente del fármaco, el paciente, la vía y el ciclo antes de administrarlo (medicamento de alto riesgo).
- Vigilar de cerca el sitio de infusión y preguntar por dolor o ardor.
- Precauciones de sangrado mientras las plaquetas estén bajas; los recuentos se siguen durante semanas tras la dosis.
- Educación: avisar si hay orina oscura o escasa, cansancio inusual, moretones, tos o falta de aire.

## Embarazo y lactancia

No se ha establecido su uso seguro en el embarazo; es teratógena en animales.

## Para recordar

La MITOmicina «MeTe dOs hebras juntas» cuando la célula la activa. Vigile riñón y plaquetas: piense en SHU.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cómo daña el ADN la mitomicina?

Tras su activación por reducción dentro de la célula se convierte en un alquilante que entrecruza el ADN en la guanina y la adenina.

## ¿Qué síndrome grave que combina hemólisis, plaquetas bajas e insuficiencia renal se asocia a la mitomicina?

El síndrome hemolítico urémico.

## ¿Qué combinación con mitomicina se ha asociado a broncoespasmo agudo?

La mitomicina con alcaloides de la vinca.

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## Fármacos relacionados

- [Bleomicina](https://durgical.com/farmacologia/bleomicina/)
- [Vincristina](https://durgical.com/farmacologia/vincristina/)

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - MITOMYCIN injection, powder, lyophilized, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5917f7a7-cd20-407b-8dda-9fd58c5f47a6) (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); [DailyMed - VINCRISTINE SULFATE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b22e4c8e-dbe1-4d4b-a026-e1812974071c) (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 70 (McGraw Hill, 2023); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01DC03) (Centro Colaborador de la OMS para la Metodología de Estadísticas de Medicamentos, 2026).

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Modelo representativo, solo con fines educativos.

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