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# Mitoxantrona

## Antibióticos antitumorales?

Antibióticos antitumorales

## Alto riesgo?

Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos.

Antracenodiona azul oscura que bloquea la topoisomerasa II. Para leucemia, cáncer de próstata y esclerosis múltiple que empeora; puede dañar el corazón tarde.

Actualizado 1 nov 2026

## Ficha rápida

**Grupo**
[Antibióticos antitumorales](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antibioticos-antitumorales/)

**Diana**
ADN topoisomerasa II (y el ADN, por intercalación)

**Para qué**
Tratamiento inicial · Dolor por cáncer

**Efectos clave**
Náuseas · Cabello más delgado o caída del cabello

**Vigilar**
Fracción de eyección al inicio · Pruebas hepáticas

**ATC**
L01DB07

Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.

En esta página

- Lo básico Mecanismo de acción
- Indicaciones
- Farmacocinética

- Clínica Qué significan las etiquetas

- Seguridad Efectos adversos
- Contraindicaciones
- Interacciones clave
- Qué se vigila
- Administración y seguridad
- Embarazo y lactancia
- Cuidados de enfermería

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Mecanismo de acción

✂**ADN topoisomerasa II (y el ADN, por intercalación)**Mitoxantrona

ⓘ El cristal muestra la mitoxantrona intercalada en el ADN en el sitio de corte de la topoisomerasa IIβ humana, la isoforma hermana de la IIα.

**Diana en 3D:** ADN topoisomerasa II (y el ADN, por intercalación). Estructura PDB 4G0V (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/4G0V) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

La mitoxantrona es una antracenodiona sintética emparentada con las antraciclinas. Se intercala entre los pares de bases del ADN y es un potente inhibidor de la topoisomerasa II: la enzima corta las dos cadenas del ADN pero no puede volver a unirlas, de modo que se acumulan roturas de doble cadena y la célula muere. También causa entrecruzamientos e interfiere con el ARN. Forma menos radicales libres de tipo quinona que la doxorrubicina, por lo que es algo menos cardiotóxica, pero el daño cardíaco sigue ocurriendo. En la esclerosis múltiple impide que las células inmunes lleguen al cerebro y la médula espinal y los dañen.

- La mitoxantrona se intercala en el ADN
- La topoisomerasa II corta el ADN pero no puede sellarlo
- Se acumulan roturas de doble cadena y la célula muere

## Indicaciones

- Tratamiento inicial de la leucemia aguda no linfocítica (mieloide) en adultos, con otros fármacos como la citarabina. [Leucemia aguda (LMA y LLA) →](https://durgical.com/enfermedades/leucemia-aguda/)
- Dolor por cáncer de próstata avanzado resistente a hormonas, con un corticoide. [Cáncer de próstata →](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-prostata/)
- Esclerosis múltiple secundaria progresiva, progresiva con recaídas o recurrente-remitente que empeora, para reducir la discapacidad y las recaídas. [Esclerosis múltiple →](https://durgical.com/enfermedades/esclerosis-multiple/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Náuseas, vómitos, llagas en la boca
- Cabello más delgado o caída del cabello (menos que con doxorrubicina)
- Orina azul verdosa durante cerca de un día y tinte azulado en el blanco de los ojos
- Menstruación ausente o irregular
- Cansancio, dolor de cabeza, dolor de espalda

### Graves (raros, importantes)

- Mielosupresión con infecciones
- Insuficiencia cardíaca, posiblemente mortal, durante el tratamiento o meses a años después; el riesgo sube con la dosis acumulada
- Leucemia mieloide aguda secundaria, en el cáncer y en la esclerosis múltiple
- Daño grave de los tejidos si se sale de la vena
- Daño neurológico grave, convulsiones y coma tras la inyección intratecal

## Contraindicaciones

- Alergia previa a la mitoxantrona
- Esclerosis múltiple con fracción de eyección basal baja, o con la dosis acumulada ya en el límite
- Cualquier vía distinta de la intravenosa (nunca intratecal, subcutánea, intramuscular ni intraarterial)

## Interacciones clave

**Antraciclinas previas o radioterapia del mediastino**
Suman riesgo de daño cardíaco.

**Otros inhibidores de la topoisomerasa II y citotóxicos**
Suman mielosupresión y aumentan el riesgo de leucemia secundaria.

## Qué se vigila

- Fracción de eyección al inicio; en la esclerosis múltiple antes de cada dosis y cada año tras suspenderla
- Hemograma antes de cada dosis
- Pruebas hepáticas
- Prueba de embarazo antes de cada dosis en mujeres con esclerosis múltiple que puedan quedar embarazadas

## Administración y seguridad

- Solo intravenosa: se aplica despacio en una infusión que fluye libremente; nunca intratecal, subcutánea, intramuscular ni intraarterial.
- Concentrado: debe diluirse antes de usarse.
- Vesicante: si aparece ardor, hinchazón o color azul en el sitio, se detiene la infusión y se reinicia en otra vena.
- Medicamento peligroso: se prepara y se desecha según los procedimientos para fármacos citotóxicos.

## Embarazo y lactancia

Puede dañar al feto; se evitan el embarazo y la lactancia, y las mujeres con esclerosis múltiple se hacen una prueba de embarazo antes de cada dosis.

## Cuidados de enfermería

- Confirmar una fracción de eyección reciente y llevar la cuenta de la dosis acumulada.
- Revisar a menudo el sitio de infusión por dolor, hinchazón o color azul.
- Explicar al paciente que la orina puede volverse azul verdosa y los ojos un poco azules por un tiempo corto.
- Enseñar a avisar si hay fiebre, signos de infección, falta de aire, hinchazón o palpitaciones, incluso años después.

## Farmacocinética

**Absorción**
Solo en infusión intravenosa.

**Distribución**
Muy amplia: se une con fuerza a los tejidos, y tarde tras una dosis hay más en los tejidos que en la sangre.

**Eliminación**
Por la bilis y la orina; solo una parte pequeña de la dosis se recupera en unos días. El aclaramiento baja en la insuficiencia hepática.

**Vida media**
Vida media terminal larga, de unas 75 horas (mediana), muy variable.

## Para recordar

La mitoxanTRONA es la AZUL: vial azul, orina azul verdosa, ojos azulados. Es prima de las antraciclinas: piense en el corazón y en la leucemia años después.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué cambios de color inofensivos debe esperar un paciente tras la mitoxantrona?

Orina azul verdosa durante cerca de un día y un tinte azulado en el blanco de los ojos.

## ¿Por qué se revisa la fracción de eyección antes de cada dosis en la esclerosis múltiple?

La mitoxantrona causa insuficiencia cardíaca acumulativa y relacionada con la dosis, que puede aparecer meses o años después.

## ¿Qué cáncer tardío se asocia a la mitoxantrona y otros inhibidores de la topoisomerasa II?

La leucemia mieloide aguda secundaria.

## ¿Cuáles son los tres usos aprobados de la mitoxantrona?

Leucemia mieloide aguda, cáncer de próstata resistente a hormonas con dolor y esclerosis múltiple que empeora.

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## Qué significan las etiquetas

**Alto riesgo**
Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos.

## Conexiones

## Fármacos relacionados 3

- [Doxorrubicina](https://durgical.com/farmacologia/doxorrubicina/)
- [Daunorrubicina](https://durgical.com/farmacologia/daunorrubicina/)
- [Citarabina](https://durgical.com/farmacologia/citarabina/)

## Enfermedades relacionadas 3

- [Leucemia aguda (LMA y LLA)](https://durgical.com/enfermedades/leucemia-aguda/)
- [Cáncer de próstata](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-prostata/)
- [Esclerosis múltiple](https://durgical.com/enfermedades/esclerosis-multiple/)

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - MITOXANTRONE injection, solution, concentrate](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=accf9569-4b57-4e83-a7db-4e890a75d1ba) (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2021); [Mitoxantrone Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a608019.html) (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2019); [Human topoisomerase iibeta in complex with DNA and mitoxantrone](https://www.rcsb.org/structure/4G0V) (RCSB Protein Data Bank, 2013).

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Source: https://durgical.com/farmacologia/mitoxantrona/
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