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# Nalbufina

Opioide inyectable agonista κ y antagonista μ. Tiene techo respiratorio y revierte en parte la depresión por agonistas μ, pero precipita abstinencia.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Opioides y antagonistas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/opioides-y-antagonistas/)
- Receptor: Receptores opioides κ (agonista) y μ (antagonista)
- Código ATC: N02AF02

## ⚠ Medicamento de alto riesgo

Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos.

◎**Receptores opioides κ (agonista) y μ (antagonista)**Nalbufina

ⓘ La figura muestra naloxona, con la que la nalbufina está emparentada químicamente, en el receptor μ inactivo; la nalbufina ocupa el mismo sitio.

**Diana en 3D:** Receptores opioides κ (agonista) y μ (antagonista). Estructura PDB 9BJK (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/9BJK) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

La nalbufina, emparentada químicamente con la naloxona y la oximorfona, es agonista del receptor κ y antagonista del receptor μ. La activación κ produce analgesia; el bloqueo μ explica que tenga un techo para la depresión respiratoria y que, dada tras un agonista μ, pueda revertir en parte la depresión respiratoria que este causa. La naloxona revierte sus propios efectos.

- Activa el receptor κ: analgesia
- Bloquea el receptor μ
- Techo en la depresión respiratoria
- Tras un agonista μ: revierte en parte la depresión o precipita abstinencia

## Farmacocinética

**Absorción**
Por vía intravenosa, intramuscular o subcutánea.

**Metabolismo**
Hígado.

**Vida media**
Unas 5 horas; la analgesia dura de 3 a 6 horas.

## Indicaciones

- Dolor que requiere un opioide
- Analgesia obstétrica durante el trabajo de parto y el parto
- Complemento de la anestesia balanceada y analgesia pre y posoperatoria

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Sedación
- Sudoración
- Náuseas y vómito
- Prurito, enrojecimiento e hipotensión ortostática por liberación de histamina

### Graves (raros, importantes)

- Depresión respiratoria potencialmente mortal, sobre todo al inicio o al subir la dosis
- Adicción, abuso y uso indebido, con riesgo de sobredosis y muerte
- Síndrome de abstinencia neonatal por opioides con el uso prolongado en el embarazo
- Abstinencia precipitada en pacientes dependientes de opioides
- Bradicardia durante la anestesia

## Contraindicaciones

- Depresión respiratoria significativa
- Asma bronquial aguda o grave sin vigilancia ni equipo de reanimación
- Obstrucción gastrointestinal conocida o sospechada, incluido el íleo paralítico
- Hipersensibilidad al fármaco

## Interacciones clave

**Benzodiacepinas, alcohol y otros depresores del sistema nervioso**
Suman sedación profunda, depresión respiratoria, coma y muerte.

**Agonistas μ completos (morfina, fentanilo) en uso o dependencia**
Puede reducir su analgesia y precipitar abstinencia en pacientes dependientes.

**Naloxona**
Revierte la depresión respiratoria causada por la nalbufina.

## Qué se vigila

- Frecuencia respiratoria y sedación
- Frecuencia cardíaca y presión arterial
- En el trabajo de parto: frecuencia cardíaca fetal y respiración del recién nacido

## Administración y seguridad

- Se puede administrar por vía intravenosa, intramuscular o subcutánea.
- Antes de darla se pregunta por uso de opioides para no precipitar abstinencia.
- Medicamento de control especial: se verifica la orden, se registra cada dosis y se custodia el sobrante.

## Cuidados de enfermería

- Antes de cada dosis: frecuencia respiratoria, saturación y nivel de sedación; suspender y avisar si hay sedación excesiva o respiración lenta.
- Tener naloxona disponible y enseñar a la familia a reconocer una sobredosis.
- Vigilar la frecuencia cardíaca, sobre todo en el contexto quirúrgico.
- En la analgesia obstétrica, vigilar al feto y al recién nacido.

## Embarazo y lactancia

Se usa en el trabajo de parto; puede afectar la frecuencia cardíaca fetal y deprimir la respiración del recién nacido, por lo que ambos se vigilan.

## Para recordar

NALBUfina = «NAL» de NALoxona: es pariente del antagonista. Bloquea el μ (techo, abstinencia) y activa el κ (analgesia).

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué acción tiene la nalbufina sobre cada receptor opioide?

Es agonista del receptor κ y antagonista del receptor μ.

## ¿Qué puede ocurrir si se da nalbufina a un paciente que recibió morfina?

Puede revertir en parte la depresión respiratoria de la morfina y, si el paciente es dependiente, precipitar abstinencia.

## ¿Revierte la naloxona la depresión respiratoria de la nalbufina?

Sí; aunque es un agonista-antagonista, sus efectos depresores respiratorios se revierten con naloxona.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Nalbuphine Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682668.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [NALBUPHINE HYDROCHLORIDE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a99fe500-f52b-483c-807c-178f1a78a02b) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 23 (McGraw Hill, 2023); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N02AF02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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