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# Nevirapina

INNTI antiguo y barato. Puede causar hepatitis y reacciones cutáneas graves en las primeras semanas, más en personas con CD4 altos.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa (INNTI)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-no-nucleosidos-de-la-transcriptasa-inversa/)
- Enzima: Transcriptasa inversa del VIH-1 (bolsillo de los INNTI)
- Código ATC: J05AG01
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

También llamado: NVP

✂**Transcriptasa inversa del VIH-1 (bolsillo de los INNTI)**Nevirapina

ⓘ La figura muestra nevirapina en el bolsillo alostérico de la transcriptasa inversa del VIH-1.

**Diana en 3D:** Transcriptasa inversa del VIH-1 (bolsillo de los INNTI). Estructura PDB 1VRT (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1VRT) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

Igual que los otros INNTI, se aloja en el bolsillo alostérico de la transcriptasa inversa del VIH-1 y la inmoviliza. La resistencia aparece rápido si se usa sola o se añade a un esquema que ya falla.

- Se une al bolsillo alostérico de la transcriptasa inversa
- Bloquea el movimiento de la enzima
- Se detiene la síntesis de ADN viral

## Farmacocinética

**Metabolismo**
Hígado, por CYP3A y CYP2B6; induce esas mismas enzimas y acelera su propio metabolismo

## Indicaciones

- Infección por VIH-1, combinada con otros antirretrovirales [Infección por VIH y sida →](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-vih-y-sida/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Exantema
- Náuseas
- Cefalea
- Aumento de transaminasas

### Graves (raros, importantes)

- Hepatotoxicidad grave o mortal, sobre todo en las primeras 6 semanas
- Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica y reacciones de hipersensibilidad

## Contraindicaciones

- Insuficiencia hepática moderada o grave
- Profilaxis posexposición (ocupacional o no ocupacional)

## Interacciones clave

**Hierba de San Juan**
Baja mucho la nevirapina; no se recomienda

**Metadona**
La nevirapina baja la metadona (riesgo de abstinencia)

**Sustratos de CYP3A y CYP2B6**
Puede bajar sus niveles por inducción

## Qué se vigila

- Pruebas hepáticas de forma estrecha durante las primeras 18 semanas
- Piel: cualquier exantema, sobre todo con fiebre o síntomas generales
- CD4 antes de iniciar

## Administración y seguridad

- Vía oral
- Se inicia con un periodo de «introducción» de dos semanas a menor exposición, que reduce el exantema; si se interrumpe más de una semana, se reinicia ese periodo
- No se aumenta la dosis mientras haya exantema

## Cuidados de enfermería

- Enseñar a consultar de inmediato ante exantema, fiebre, ampollas, ictericia o dolor abdominal
- Revisar transaminasas antes y durante las primeras semanas
- Registrar la fecha de inicio para vigilar el periodo de introducción

## Embarazo y lactancia

El riesgo de hepatotoxicidad es mayor en mujeres con CD4 por encima de 250 células/mm³, por eso no se inicia en ellas salvo que el beneficio lo justifique.

## Para recordar

«NEVIRApina: NEVer Inicie Rápido»: introducción de dos semanas, hígado y piel bajo vigilancia.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué dos toxicidades graves marcan el uso de nevirapina?

La hepatotoxicidad y las reacciones cutáneas graves (Stevens-Johnson), sobre todo en las primeras semanas.

## ¿En quién es mayor el riesgo de hepatotoxicidad por nevirapina al iniciarla?

En mujeres con CD4 por encima de 250 células/mm³ y en hombres con CD4 por encima de 400 células/mm³.

## ¿Para qué sirve el periodo de introducción de dos semanas?

Reduce la frecuencia de exantema; si aparece, no se avanza hasta que se resuelva.

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## Fármacos relacionados

- [Efavirenz](https://durgical.com/farmacologia/efavirenz/)
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - NEVIRAPINE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5f6c3eed-2a5d-46ed-9a7c-59715f338a15) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Nevirapine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a600035.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AG01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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Modelo representativo, solo con fines educativos.

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