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# Nilotinib

## Inhibidores de cinasas (oncología dirigida)?

Inhibidores de cinasas (oncología dirigida)

## Alto riesgo?

Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos.

Inhibidor de BCR-ABL de segunda generación para la LMC. Prolonga el QT (advertencia en recuadro) y debe tomarse en ayunas.

Actualizado 1 nov 2026

## Ficha rápida

**Grupo**
[Inhibidores de cinasas (oncología dirigida)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-cinasas/)

**Diana**
Tirosina cinasa BCR-ABL (dominio cinasa de ABL1)

**Para qué**
Leucemia mieloide crónica

**Efectos clave**
Erupción · Cefalea · Náuseas

**Vigilar**
ECG basal · Potasio y magnesio · Hemograma

**ATC**
L01EA03

Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.

En esta página

- Lo básico Mecanismo de acción
- Indicaciones
- Farmacocinética

- Clínica Qué significan las etiquetas

- Seguridad Efectos adversos
- Contraindicaciones
- Interacciones clave
- Qué se vigila
- Administración y seguridad
- Embarazo y lactancia
- Cuidados de enfermería

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Mecanismo de acción

✂**Tirosina cinasa BCR-ABL (dominio cinasa de ABL1)**Nilotinib

ⓘ El cristal muestra el nilotinib unido al dominio cinasa de ABL humano en su conformación inactiva.

**Diana en 3D:** Tirosina cinasa BCR-ABL (dominio cinasa de ABL1). Estructura PDB 3CS9 (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/3CS9) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

El nilotinib se diseñó a partir del imatinib para encajar mejor en la cinasa ABL: se une a la conformación inactiva del dominio cinasa de ABL, la estabiliza e inhibe BCR-ABL con más potencia. Supera la mayoría de las mutaciones de resistencia al imatinib, pero no la T315I. También inhibe PDGFR, KIT y DDR1.

- Encaja en el bolsillo de la cinasa ABL inactiva
- Estabiliza la conformación inactiva
- Bloqueo de BCR-ABL más potente que el imatinib
- Cubre la mayoría de las mutaciones de resistencia (no T315I)

## Indicaciones

- Leucemia mieloide crónica con cromosoma Filadelfia: fase crónica recién diagnosticada, o fases crónica y acelerada tras resistencia o intolerancia al imatinib. [Leucemia mieloide crónica →](https://durgical.com/enfermedades/leucemia-mieloide-cronica/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Erupción, prurito
- Cefalea, fatiga
- Náuseas, vómito, diarrea, estreñimiento
- Dolor articular
- Elevación de bilirrubina y lipasa
- Sudoración nocturna

### Graves (raros, importantes)

- Prolongación del QT y muerte súbita (advertencia en recuadro)
- Mielosupresión
- Eventos oclusivos arteriales: infarto, ictus, enfermedad arterial periférica
- Pancreatitis
- Hepatotoxicidad
- Alteraciones electrolíticas
- Sangrado y retención de líquidos

## Contraindicaciones

- Hipopotasemia
- Hipomagnesemia
- Síndrome de QT largo

## Interacciones clave

**Otros fármacos que prolongan el QT**
Se evitan: prolongación aditiva del QT.

**Inhibidores potentes de CYP3A4**
Elevan los niveles de nilotinib y el riesgo de QT; se evitan.

**Inductores potentes de CYP3A4**
Bajan sus niveles; se evitan.

**Inhibidores de la bomba de protones**
Reducen la absorción; en su lugar se usan antiácidos de acción corta o antagonistas H2, separados en el tiempo.

## Qué se vigila

- ECG basal, una semana después de iniciar, de forma periódica y tras cambios de dosis
- Potasio y magnesio, corregidos antes de iniciar
- Hemograma
- Lipasa, pruebas hepáticas y bilirrubina
- Factores de riesgo cardiovascular
- Respuesta molecular de BCR-ABL

## Administración y seguridad

- Oral; se traga entero a la misma hora cada día.
- Verifique bien el nombre: los inhibidores de cinasa con nombres parecidos en «-tinib» no son intercambiables.
- Se toma en ayunas: sin comida dos horas antes y una hora después de la dosis.

## Embarazo y lactancia

Puede dañar al feto; se usa anticoncepción eficaz y no se aconseja la lactancia.

## Cuidados de enfermería

- Confirme el último ECG y el potasio y el magnesio antes de cada renovación.
- Pregunte por palpitaciones, síncope y dolor torácico o de piernas al caminar.
- Pregunte por dolor abdominal (pancreatitis).
- Educación: respetar el ayuno alrededor de cada dosis, evitar la toronja y consultar por palpitaciones o síncope.

## Farmacocinética

**Absorción**
Oral e incompleta; la comida aumenta mucho la absorción (y el riesgo de QT), por eso se evita comer antes y después de cada dosis.

**Distribución**
Muy unido a proteínas plasmáticas.

**Metabolismo**
Hígado, sobre todo CYP3A4; es sustrato e inhibidor de la glucoproteína P.

**Vida media**
Unas 17 horas en pacientes.

## Para recordar

«NILotinib: NADA por boca alrededor de la dosis» (ayunas), porque la comida eleva los niveles y el QT.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué el nilotinib debe tomarse en ayunas?

La comida aumenta mucho su absorción, lo que eleva los niveles y el riesgo de prolongación del QT.

## ¿Qué tres condiciones contraindican el nilotinib?

Hipopotasemia, hipomagnesemia y síndrome de QT largo.

## ¿Qué mutación de BCR-ABL no supera el nilotinib?

La T315I.

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[Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology)

## Qué significan las etiquetas

**Alto riesgo**
Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos.

## Conexiones

## Fármacos relacionados 2

- [Imatinib](https://durgical.com/farmacologia/imatinib/)
- [Dasatinib](https://durgical.com/farmacologia/dasatinib/)

## Enfermedades relacionadas 1

- [Leucemia mieloide crónica](https://durgical.com/enfermedades/leucemia-mieloide-cronica/)

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - NILOTINIB capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e27c3e09-bc4f-4f01-be05-1c43ac72285d) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01EA03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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Modelo representativo, solo con fines educativos.

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Source: https://durgical.com/farmacologia/nilotinib/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/nilotinib/