[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Antídotos específicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antidotos-especificos/) › Nitrito de sodio [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Antídotos específicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antidotos-especificos/) # Nitrito de sodio Antídoto del cianuro que convierte parte de la hemoglobina en metahemoglobina, que retira el cianuro de la mitocondria. Se sigue de tiosulfato de sodio. Actualizado 2026-11-01 - Grupo: [Antídotos específicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antidotos-especificos/) - Diana: Hemoglobina (convertida en metahemoglobina) - Código ATC: V03AB08 - Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS ## Mecanismo de acción El cianuro se une al citocromo a₃ de la citocromo c oxidasa e impide que la célula use el oxígeno, con acidosis láctica y colapso rápido. El nitrito de sodio oxida parte de la hemoglobina a metahemoglobina, que se une al cianuro con más fuerza que la citocromo oxidasa y forma cianometahemoglobina, no tóxica; la respiración aerobia puede reanudarse. La vasodilatación puede sumar al efecto. Después se da tiosulfato de sodio para convertir el cianuro en tiocianato. - El cianuro bloquea la citocromo c oxidasa - El nitrito convierte parte de la hemoglobina en metahemoglobina - La metahemoglobina captura el cianuro: cianometahemoglobina - La mitocondria vuelve a usar oxígeno; sigue el tiosulfato ## Farmacocinética **Eliminación** Sobre todo por los riñones; los efectos adversos aumentan en la insuficiencia renal ## Indicaciones - Intoxicación aguda por cianuro grave o potencialmente mortal, en secuencia con tiosulfato de sodio (no disponible en Colombia en la fecha de la guía nacional) [Intoxicación por cianuro →](https://durgical.com/enfermedades/intoxicacion-por-cianuro/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Cefalea, mareo y visión borrosa - Náuseas y vómito - Taquicardia, palpitaciones y síncope - Cianosis por metahemoglobina ### Graves (raros, importantes) - Hipotensión potencialmente mortal - Metahemoglobinemia excesiva que reduce aún más el aporte de oxígeno - Hemólisis en el déficit de G6PD ## Contraindicaciones - Sin contraindicaciones absolutas; se prefieren otras opciones si la reserva de oxígeno es baja: inhalación de humo (monóxido de carbono), anemia, enfermedad cardiaca o pulmonar - Déficit congénito de metahemoglobina reductasa y déficit de G6PD (mayor riesgo) - Diagnóstico incierto de intoxicación por cianuro en un paciente que no está en estado crítico ## Interacciones clave **Otros fármacos que bajan la presión arterial** Hipotensión aditiva ## Qué se vigila - Presión arterial, de forma continua - Metahemoglobina y oxihemoglobina por cooximetría - Lactato y equilibrio ácido-base ## Administración y seguridad - Inyección intravenosa lenta durante varios minutos - Inmediatamente después se administra tiosulfato de sodio - Nunca se retrasan la vía aérea, el oxígeno ni el soporte circulatorio para administrarlo - Los niños reciben cantidades reducidas según el peso ## Cuidados de enfermería - Administrar oxígeno y proteger al personal de ropa o gas contaminados - Medir la presión arterial con frecuencia durante y después de la inyección - Esperar cianosis por metahemoglobina; la oximetría de pulso no es fiable - En víctimas de incendio, sospechar monóxido de carbono además de cianuro ## Embarazo y lactancia La intoxicación por cianuro es una emergencia para la madre y el feto, por eso no se suspende el tratamiento que salva la vida en el embarazo. ## Para recordar El nitrito crea un «señuelo»: la metahemoglobina atrae el cianuro lejos de la mitocondria y luego el tiosulfato lo vuelve tiocianato inofensivo. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cómo contrarresta el nitrito de sodio al cianuro? Forma metahemoglobina, que une el cianuro como cianometahemoglobina y libera la citocromo oxidasa. ## ¿Por qué es riesgoso el nitrito de sodio en víctimas de inhalación de humo? El monóxido de carbono ya reduce el transporte de oxígeno; sumar metahemoglobina puede empeorar la hipoxia. ## ¿Cuál es el principal efecto adverso a vigilar durante la inyección? La hipotensión, además de la metahemoglobinemia excesiva. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/nitrito-de-sodio/) ## Fármacos relacionados - [Tiosulfato de sodio](https://durgical.com/farmacologia/tiosulfato-de-sodio/) - [Cloruro de metiltioninio (azul de metileno)](https://durgical.com/farmacologia/cloruro-de-metiltioninio/) ## Enfermedades relacionadas - [Intoxicación por cianuro](https://durgical.com/enfermedades/intoxicacion-por-cianuro/) [← Volver al grupo: Antídotos específicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antidotos-especificos/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - SODIUM NITRITE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=52f01c6e-172a-47a9-98a6-9eab7651a032) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas](https://minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/GT/guias-manejo-emergencias-toxicologicas-outpout.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=V03AB08) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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