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# Nitrofurantoína

Fármaco oral de primera línea para la cistitis no complicada que actúa solo en la vejiga. El uso prolongado puede dañar pulmón, hígado y nervios.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Antisépticos urinarios](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antisepticos-urinarios/)
- Diana: Proteínas ribosómicas y otras macromoléculas bacterianas (tras la reducción por flavoproteínas bacterianas)
- Código ATC: J01XE01
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

## Mecanismo de acción

Las flavoproteínas bacterianas reducen la nitrofurantoína a intermediarios reactivos que atacan las proteínas ribosómicas y otras macromoléculas, y alteran la síntesis de proteínas, el metabolismo y la construcción de la pared. Como golpea varios blancos a la vez, la resistencia aparece despacio. Solo alcanza niveles útiles en la orina.

- Se filtra y se concentra en la orina
- Las flavoproteínas bacterianas la reducen
- Los productos reactivos dañan ribosomas y enzimas
- Mueren las bacterias de la vejiga

## Farmacocinética

**Absorción**
Se absorbe por vía oral; los alimentos mejoran la absorción y la tolerancia.

**Distribución**
Niveles bajos en sangre y tejidos; altos en la orina.

**Eliminación**
Orina, en parte sin cambios; puede teñirla de marrón.

## Indicaciones

- Cistitis aguda no complicada (antibiótico del grupo «Acceso» de la OMS) [Infección urinaria (cistitis aguda) →](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-urinaria/)
- Prevención de la infección urinaria recurrente en pacientes seleccionados

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Náuseas, falta de apetito y cefalea
- Orina marrón
- Erupción

### Graves (raros, importantes)

- Reacciones pulmonares agudas (fiebre, tos, disnea) y neumonitis intersticial o fibrosis crónica con el uso prolongado
- Hepatitis, ictericia colestásica y necrosis hepática
- Neuropatía periférica, que puede ser grave o permanente
- Anemia hemolítica, sobre todo con déficit de G6PD

## Contraindicaciones

- Función renal muy reducida, oliguria o anuria (llega poco a la orina y aumenta la toxicidad)
- Embarazo a término (38 a 42 semanas), trabajo de parto y parto, y recién nacidos menores de un mes (hemólisis)
- Ictericia colestásica o disfunción hepática previa con nitrofurantoína

## Interacciones clave

**Antiácidos con trisilicato de magnesio**
Reducen la absorción.

**Probenecid y otros uricosúricos**
Bloquean su secreción tubular: menos nivel en orina y más toxicidad.

## Qué se vigila

- Síntomas respiratorios y examen del tórax, sobre todo con el uso prolongado
- Pruebas hepáticas y función renal en tratamientos largos
- Adormecimiento u hormigueo

## Administración y seguridad

- Se da con alimentos para mejorar la absorción y reducir las náuseas
- Las cápsulas se tragan enteras
- No se usa en la pielonefritis ni en la bacteriemia

## Cuidados de enfermería

- Explicar que la orina marrón es inofensiva
- Enseñar a avisar si hay tos, disnea, fiebre, piel amarilla u hormigueo
- Revisar la función renal antes de empezar
- Preguntar por la etapa del embarazo

## Embarazo y lactancia

Se usa para la cistitis en el embarazo, pero se evita a término, en el trabajo de parto y cerca del parto por la hemólisis del recién nacido.

## Para recordar

«Nitro para la vejiga, nunca para el riñón»: llena la vejiga, no el riñón ni la sangre.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué no se usa en la pielonefritis?

Solo alcanza niveles útiles en la orina de la vejiga, no en el tejido renal ni en la sangre.

## ¿Qué problema pulmonar puede aparecer con el uso prolongado?

Neumonitis intersticial crónica o fibrosis pulmonar.

## ¿Por qué está contraindicada al final del embarazo?

Puede causar anemia hemolítica en el recién nacido, cuyos glóbulos rojos son vulnerables.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - NITROFURANTOIN- MONOHYDRATE/MACROCRYSTALS capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=35c0a6d8-ff85-4d9b-9ad3-ae20808119dd) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Nitrofurantoin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682291.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=nitrofurantoin) (World Health Organization, 2025).

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Modelo representativo, solo con fines educativos.

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