[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Vasodilatadores directos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/vasodilatadores-directos/) › Nitroprusiato de sodio

[Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Vasodilatadores directos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/vasodilatadores-directos/)

# Nitroprusiato de sodio

Donador intravenoso de óxido nítrico para las emergencias hipertensivas. Actúa en minutos, pero libera cianuro y exige vigilancia estrecha.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Vasodilatadores directos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/vasodilatadores-directos/)
- Enzima: Guanilil ciclasa soluble (activada por el óxido nítrico que libera)
- Código ATC: C02DD01
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

## ⚠ Medicamento de alto riesgo

Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos.

También llamado: Nitroprusiato

## Mecanismo de acción

El nitroprusiato es un complejo de hierro que lleva grupos cianuro y un grupo nitroso. En los eritrocitos reacciona con la hemoglobina y libera óxido nítrico, que activa la guanilil ciclasa soluble del músculo liso vascular; sube el GMPc y se relajan arterias y venas, lo que baja la poscarga y la precarga. El cianuro liberado se convierte en tiocianato por la enzima mitocondrial rodanasa.

- El nitroprusiato reacciona con la hemoglobina y libera óxido nítrico
- El óxido nítrico activa la guanilil ciclasa; sube el GMPc
- Se relajan arterias y venas: bajan la poscarga y la precarga
- El cianuro liberado se convierte en tiocianato

## Farmacocinética

**Distribución**
Se distribuye en el espacio extracelular

**Metabolismo**
La reacción con la hemoglobina libera óxido nítrico y cianuro; la rodanasa convierte el cianuro en tiocianato usando tiosulfato

**Eliminación**
El tiocianato se elimina por los riñones, con una vida media de unos 3 días que se alarga en la insuficiencia renal (ficha técnica)

**Inicio y duración**
En uno o dos minutos; el efecto se pierde casi igual de rápido al suspender la infusión (ficha técnica)

## Indicaciones

- Crisis hipertensiva, para reducir de inmediato la presión arterial [Hipertensión arterial →](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-arterial/)
- Hipotensión controlada para disminuir el sangrado en cirugía
- Insuficiencia cardiaca aguda [Insuficiencia cardíaca →](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-cardiaca/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Hipotensión excesiva
- Náuseas, sudoración e inquietud por una caída demasiado rápida de la presión
- Cefalea y palpitaciones
- Bradicardia o taquicardia

### Graves (raros, importantes)

- Toxicidad por cianuro: acidosis metabólica, sangre venosa rojo brillante, confusión y muerte
- Toxicidad por tiocianato, sobre todo en la insuficiencia renal
- Metahemoglobinemia
- Hipotensión precipitada con lesión isquémica

## Contraindicaciones

- Hipertensión compensatoria (coartación aórtica, cortocircuito arteriovenoso)
- Hipotensión controlada en cirugía con circulación cerebral insuficiente o en pacientes moribundos
- Atrofia óptica congénita (de Leber) o ambliopía tabáquica
- Insuficiencia cardiaca aguda con resistencia periférica reducida, como la de alto gasto en la sepsis

## Interacciones clave

**Otros antihipertensivos**
Caída aditiva de la presión arterial

**Bloqueadores ganglionares y anestésicos inhalados**
Efecto hipotensor más intenso

## Qué se vigila

- Presión arterial continua (lo habitual es invasiva)
- Estado ácido-base, lactato y oxígeno venoso por toxicidad por cianuro
- Tiocianato en infusiones largas o insuficiencia renal
- Metahemoglobina si el aporte de oxígeno parece alterado

## Administración y seguridad

- No es para inyección directa: siempre diluido en una solución de dextrosa y por bomba de infusión.
- Proteja la bolsa de la luz con una cubierta opaca; la cámara de goteo y la tubería no necesitan cubrirse.
- La solución diluida tiene un leve tono pardo; se desecha si se vuelve azul, verde o rojo brillante.
- No se agregan ni se pasan otros fármacos en la misma solución.
- Solo donde haya monitoreo continuo de la presión y personal entrenado.

## Cuidados de enfermería

- Antes: línea arterial y bomba de infusión listas; estado ácido-base y función renal basales.
- Durante: presión arterial continua; una caída demasiado rápida puede causar isquemia cerebral, cardiaca o renal.
- Vigilar signos de toxicidad por cianuro: lactato en ascenso, acidosis metabólica, confusión, hambre de aire.
- Vigilar toxicidad por tiocianato (tinnitus, miosis, hiperreflexia) en infusiones largas o insuficiencia renal.
- Se inicia un antihipertensivo oral de acción más larga para suspender la infusión lo antes posible.

## Embarazo y lactancia

El nitroprusiato atraviesa la placenta y, en estudios en animales, el cianuro fetal sigue los niveles maternos; en el embarazo se usa solo cuando el beneficio supera claramente el riesgo.

## Para recordar

NitroPRUSIATO: Potente, Rápido, sensible a la lUz, Suelta cIanuro: vigilAncia Total y cOntinua.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cómo relaja los vasos el nitroprusiato de sodio?

Libera óxido nítrico, que activa la guanilil ciclasa soluble; el aumento del GMPc relaja el músculo liso arterial y venoso.

## ¿Qué toxicidad limita las infusiones largas o rápidas de nitroprusiato y cómo se manifiesta?

La toxicidad por cianuro: acidosis metabólica (láctica), sangre venosa rojo brillante (las células no extraen el oxígeno), confusión y hambre de aire.

## ¿Por qué se cubre la bolsa de infusión?

La luz degrada el nitroprusiato, por eso la bolsa se protege con una cubierta opaca.

## ¿Qué metabolito se acumula en la insuficiencia renal durante el uso de nitroprusiato?

El tiocianato, que se elimina por los riñones y al acumularse causa tinnitus, miosis e hiperreflexia.

[Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/nitroprusiato-de-sodio/)

## Fármacos relacionados

- [Hidralazina](https://durgical.com/farmacologia/hidralazina/)
- [Minoxidil](https://durgical.com/farmacologia/minoxidil/)

## Enfermedades relacionadas

- [Hipertensión arterial](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-arterial/)
- [Insuficiencia cardíaca](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-cardiaca/)

[← Volver al grupo: Vasodilatadores directos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/vasodilatadores-directos/)

Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - SODIUM NITROPRUSSIDE injection, solution, concentrate](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6fbfb86c-da8d-4741-b1e0-7000e2bbad5f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C02DD01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025); Farmacología básica y clínica (Katzung), cap. 11 (McGraw Hill, 2025).

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/farmacologia/nitroprusiato-de-sodio/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/nitroprusiato-de-sodio/