[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Vasopresores e inotrópicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/vasopresores-e-inotropicos/) › Norepinefrina [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Vasopresores e inotrópicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/vasopresores-e-inotropicos/) # Norepinefrina La noradrenalina: el primer vasopresor habitual en el choque séptico. Contrae los vasos para recuperar la presión y se infunde por una vena grande o central. Actualizado 2026-11-01 - Grupo: [Vasopresores e inotrópicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/vasopresores-e-inotropicos/) - Receptor: Receptor adrenérgico alfa-1 (además beta-1) - Código ATC: C01CA03 ## ⚠ Medicamento de alto riesgo Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos. También llamado: Noradrenalina ◎**Receptor adrenérgico alfa-1 (además beta-1)**Norepinefrina ⓘ La figura muestra noradrenalina unida al receptor adrenérgico alfa-1A humano en complejo con una proteína G. **Diana en 3D:** Receptor adrenérgico alfa-1 (además beta-1). Estructura PDB 7YMH (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/7YMH) · Arrastre para girar · pellizque para acercar ## Mecanismo de acción La norepinefrina, el neurotransmisor simpático, es un agonista alfa-1 potente con actividad beta-1 y poco efecto beta-2. El estímulo alfa-1 contrae arteriolas y venas, lo que aumenta la resistencia periférica y el retorno venoso; el beta-1 sostiene la contractilidad. La subida de la presión desencadena una bradicardia refleja, de modo que el gasto cardiaco cambia poco. - La norepinefrina se une a los receptores alfa-1 vasculares - La Gq eleva el calcio y contrae arteriolas y venas - Suben la resistencia periférica y la presión arterial - El beta-1 sostiene la contracción; puede haber bradicardia refleja ## Farmacocinética **Distribución** Se localiza sobre todo en el tejido nervioso simpático; biodisponibilidad oral pobre **Metabolismo** COMT y MAO en el hígado y otros tejidos; entre los metabolitos están la normetanefrina y el ácido vanililmandélico **Vida media** Alrededor de 2,4 minutos (ficha técnica) **Inicio y duración** Estado estable en unos 5 minutos tras iniciar la infusión (ficha técnica) ## Indicaciones - Hipotensión aguda grave, incluido el choque séptico [Sepsis y choque séptico →](https://durgical.com/enfermedades/sepsis-y-choque-septico/) - Choque vasodilatador tras corregir el volumen ## Efectos adversos ### Frecuentes - Hipertensión y bradicardia refleja - Cefalea y ansiedad - Dificultad respiratoria - Lesión isquémica en el sitio de infusión ### Graves (raros, importantes) - Necrosis y desprendimiento del tejido tras extravasación - Isquemia periférica y visceral, con gangrena de las extremidades - Arritmias, sobre todo con hipoxia o hipercapnia - Reacciones al excipiente sulfito ## Contraindicaciones - Hipovolemia no corregida (relativa: primero se repone el volumen) - Se evita infundirla en venas de las piernas en personas mayores o con enfermedad vascular oclusiva ## Interacciones clave **Inhibidores de la MAO, incluido el linezolid** Hipertensión grave y prolongada **Antidepresivos tricíclicos** Hipertensión grave y prolongada **Anestésicos halogenados** Taquicardia o fibrilación ventricular **Antidiabéticos** La norepinefrina reduce la sensibilidad a la insulina y eleva la glucosa ## Qué se vigila - Presión arterial continua, de preferencia invasiva - Frecuencia y ritmo cardiaco - Diuresis, lactato y perfusión periférica - Glucemia - Sitio de infusión por extravasación ## Administración y seguridad - Se diluye antes de usarla, de preferencia en una solución con dextrosa, que reduce la oxidación; se administra por bomba de infusión. - Se infunde en una vena grande, de preferencia central; se evitan las venas de las piernas y las técnicas de catéter atado. - No se usa la solución si está rosada, más oscura que levemente amarilla o con precipitado. - Si se extravasa: se suspende la infusión en ese sitio y se infiltra fentolamina lo antes posible. - La sangre o el plasma, si se necesitan, van por una vía separada. ## Cuidados de enfermería - Antes: se corrige la hipovolemia; si la respuesta es pobre, pensar en hipovolemia oculta. - Durante: presión arterial muy seguida hasta estabilizar (es común una línea arterial) y luego de forma regular; ECG. - Revisar el sitio de infusión y el color y la temperatura de las extremidades; informar palidez a lo largo de la vena. - Retiro gradual; evitar la suspensión brusca. ## Embarazo y lactancia Estudios pequeños en el parto no han mostrado más malformaciones ni malos resultados; el choque sin tratar es mortal para la madre y el feto. ## Para recordar Norepinefrina: Nada de beta-2. El alfa-1 aprieta, el beta-1 ayuda y el vago frena el corazón. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué la norepinefrina a menudo baja la frecuencia cardiaca aunque estimula los receptores beta-1? La gran subida de la presión por la vasoconstricción alfa-1 activa el barorreflejo, y el frenado vagal supera el efecto beta-1 directo. ## ¿Qué antibiótico con acción inhibidora de la MAO puede causar una reacción hipertensiva con la norepinefrina? El linezolid, que tiene actividad inhibidora de la MAO. ## ¿Cuál es el principal peligro de iniciar norepinefrina con hipovolemia no corregida? Vasoconstricción periférica y visceral grave con bajo flujo renal, hipoxia tisular y acidosis láctica aunque la presión parezca normal. ## ¿Qué debe hacer enfermería si la piel a lo largo de la vena infundida palidece o la vía se extravasa? Suspender la infusión en ese sitio, cambiar de acceso y gestionar sin demora la infiltración local de fentolamina para prevenir la necrosis. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/norepinefrina/) ## Fármacos relacionados - [Epinefrina](https://durgical.com/farmacologia/epinefrina/) - [Dopamina](https://durgical.com/farmacologia/dopamina/) - [Fenilefrina](https://durgical.com/farmacologia/fenilefrina/) - [Fentolamina](https://durgical.com/farmacologia/fentolamina/) ## Enfermedades relacionadas - [Sepsis y choque séptico](https://durgical.com/enfermedades/sepsis-y-choque-septico/) [← Volver al grupo: Vasopresores e inotrópicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/vasopresores-e-inotropicos/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - NOREPINEPHRINE BITARTRATE injection, solution, concentrate](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=728734e7-1684-4b37-980c-f1dfd408b436) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2022); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C01CA03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Farmacología básica y clínica (Katzung), cap. 9 (McGraw Hill, 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/norepinefrina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/norepinefrina/