[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Antipsicóticos de segunda generación](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antipsicoticos-de-segunda-generacion/) › Olanzapina [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Antipsicóticos de segunda generación](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antipsicoticos-de-segunda-generacion/) # Olanzapina Antipsicótico atípico para la esquizofrenia y la manía bipolar; eficaz, pero con uno de los mayores riesgos de aumento de peso y diabetes. Actualizado 2026-11-01 - Grupo: [Antipsicóticos de segunda generación](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antipsicoticos-de-segunda-generacion/) - Receptor: Receptor de dopamina D2 - Código ATC: N05AH03 - Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS ◎**Receptor de dopamina D2**Olanzapina ⓘ La figura muestra risperidona en el receptor D2 humano; la olanzapina bloquea el mismo sitio (no existe estructura de D2 con olanzapina). **Diana en 3D:** Receptor de dopamina D2. Estructura PDB 6CM4 (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6CM4) · Arrastre para girar · pellizque para acercar ## Mecanismo de acción La olanzapina bloquea los receptores D2 y 5-HT2A, y también H1, 5-HT2C y muscarínicos. El bloqueo H1 y 5-HT2C aumenta el apetito y explica el marcado aumento de peso y los efectos metabólicos; el bloqueo muscarínico produce efectos anticolinérgicos. - La olanzapina bloquea los receptores D2 y 5-HT2A - Mejoran los síntomas psicóticos y maníacos - Bloqueo H1 y 5-HT2C: más apetito y aumento de peso - Resistencia a la insulina: glucosa y lípidos altos ## Farmacocinética **Absorción** Por vía oral (también tabletas bucodispersables) o intramuscular **Metabolismo** Hepático, en parte por CYP1A2; los fumadores lo eliminan más rápido y la carbamazepina acelera su depuración ## Indicaciones - Esquizofrenia - Episodios maníacos o mixtos del trastorno bipolar I, y mantenimiento - Agitación aguda en la esquizofrenia o la manía bipolar (forma intramuscular) - Depresión bipolar, combinada con fluoxetina ## Efectos adversos ### Frecuentes - Aumento de peso y del apetito - Sedación y mareo - Boca seca y estreñimiento - Prolactina elevada (menos que con risperidona) ### Graves (raros, importantes) - Hiperglucemia y diabetes, a veces con cetoacidosis - Dislipidemia - DRESS (reacción a fármacos con eosinofilia y síntomas sistémicos), a veces mortal - Síndrome neuroléptico maligno - Discinesia tardía (puede ser irreversible) - Mayor mortalidad en personas mayores con psicosis asociada a demencia (advertencia destacada) ## Contraindicaciones - Hipersensibilidad a la olanzapina ## Interacciones clave **Benzodiacepinas parenterales (con olanzapina intramuscular)** Sedación excesiva y depresión cardiorrespiratoria: no se recomienda la combinación **Fluvoxamina** Niveles de olanzapina más altos (inhibición de la CYP1A2) **Carbamazepina o tabaco** Depuración más rápida y niveles más bajos (inducción de la CYP1A2) **Otros anticolinérgicos** Mayor riesgo de estreñimiento grave e íleo ## Qué se vigila - Peso, IMC y cintura - Glucosa en ayunas o HbA1c y lípidos - Movimientos anormales - Erupción con fiebre o ganglios inflamados (DRESS) ## Administración y seguridad - La olanzapina intramuscular no se combina con benzodiacepinas parenterales - Tras una dosis intramuscular se vigilan la sedación, la presión arterial y la respiración - Nombres parecidos: olanzapina y quetiapina son antipsicóticos con nombres similares; la etiqueta se lee con cuidado ## Cuidados de enfermería - Registra peso, cintura, glucosa y lípidos al inicio y durante el tratamiento - Enseña los signos de glucosa alta: sed, orinar con frecuencia, hambre, debilidad - Fomenta la dieta y la actividad física desde el inicio - Vigila fiebre, rigidez y confusión (síndrome neuroléptico maligno) y movimientos anormales; los informa de inmediato ## Embarazo y lactancia Los recién nacidos expuestos en el tercer trimestre pueden presentar síntomas extrapiramidales o de abstinencia (agitación, tono anormal, temblor, dificultad para alimentarse); su uso se decide valorando beneficio y riesgo. ## Para recordar «OLANZapina: O de Obesidad»: el mayor apetito entre los atípicos después de la clozapina. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué acciones sobre receptores explican el aumento de peso con olanzapina? El bloqueo de los receptores H1 de histamina y 5-HT2C de serotonina, que aumenta el apetito. ## ¿Qué combinación se evita con la olanzapina intramuscular? Una benzodiacepina parenteral, por sedación excesiva y depresión cardiorrespiratoria. ## ¿Qué controles se hacen antes y durante el tratamiento con olanzapina por el riesgo metabólico? El peso y la cintura, la glucosa en ayunas o HbA1c, y los lípidos. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/olanzapina/) ## Fármacos relacionados - [Clozapina](https://durgical.com/farmacologia/clozapina/) - [Quetiapina](https://durgical.com/farmacologia/quetiapina/) - [Risperidona](https://durgical.com/farmacologia/risperidona/) [← Volver al grupo: Antipsicóticos de segunda generación](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antipsicoticos-de-segunda-generacion/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - OLANZAPINE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2ae07ad4-4e58-4740-9f02-035ec061fefc) (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); [Olanzapine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601213.html) (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=olanzapine) (Organización Mundial de la Salud, 2025); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 19 (McGraw Hill, 2023). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/olanzapina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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