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# Orlistat

Un fármaco contra la obesidad que bloquea las enzimas que digieren la grasa en el intestino, y parte de la grasa ingerida sale en las heces.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Fármacos contra la obesidad](https://durgical.com/farmacologia/grupos/farmacos-contra-la-obesidad/)
- Enzima: Lipasas pancreática y gástrica
- Código ATC: A08AB01

## Mecanismo de acción

El orlistat se une a la serina del sitio activo de las lipasas gástrica y pancreática en la luz intestinal y forma un enlace covalente lentamente reversible. Las lipasas no pueden separar los triglicéridos de la dieta en ácidos grasos y monoglicéridos absorbibles, y parte de la grasa ingerida se excreta. Se absorben menos calorías; no actúa sobre el apetito.

- Se une a las lipasas gástrica y pancreática en la luz intestinal
- Los triglicéridos de la dieta no se separan
- Parte de la grasa ingerida sale en las heces
- Se absorben menos calorías: pérdida de peso moderada

## Farmacocinética

**Absorción**
Absorción mínima; actúa en el intestino.

**Eliminación**
Sobre todo por heces, sin cambios.

## Indicaciones

- Obesidad, para bajar y mantener el peso con dieta baja en calorías, y para reducir la recuperación del peso [Obesidad →](https://durgical.com/enfermedades/obesidad/)
- Sobrepeso con factores de riesgo como hipertensión, diabetes o dislipidemia [Síndrome metabólico →](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-metabolico/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Manchas oleosas, gases con descarga
- Urgencia, heces grasas u oleosas, más deposiciones
- Dolor abdominal

### Graves (raros, importantes)

- Lesión hepática grave (rara)
- Cálculos renales de oxalato y nefropatía por oxalato
- Déficit de vitaminas liposolubles

## Contraindicaciones

- Embarazo
- Síndrome de malabsorción crónica
- Colestasis
- Hipersensibilidad al orlistat

## Interacciones clave

**Ciclosporina**
Baja su absorción; se administra horas después del orlistat y se controlan sus niveles.

**Levotiroxina**
Baja su absorción; se separan las tomas y se vigila la función tiroidea.

**Warfarina**
La menor absorción de vitamina K puede cambiar el INR.

**Antiepilépticos**
Puede cambiar el control de las convulsiones.

**Antirretrovirales**
Se ha descrito pérdida del control viral.

## Qué se vigila

- Peso
- INR en pacientes con warfarina
- Función tiroidea con levotiroxina
- Síntomas de lesión hepática

## Administración y seguridad

- Cápsula oral con cada comida principal que contenga grasa (durante o poco después).
- Si una comida no tiene grasa o se omite, esa dosis puede omitirse.
- El multivitamínico con vitaminas liposolubles se toma en otro momento del día, por ejemplo al acostarse.

## Cuidados de enfermería

- Antes: embarazo, malabsorción, antecedente de vesícula o cálculos renales.
- Durante: efectos intestinales e ingesta de grasa; repartir la grasa entre comidas reduce los síntomas.
- Enseñar a consultar por picazón, orina oscura, ictericia o heces pálidas.

## Embarazo y lactancia

Contraindicado en el embarazo: bajar de peso no es una meta y no aporta beneficio.

## Para recordar

El orlistat «cierra la lipasa»: la grasa que no se digiere no se absorbe, sale, y con ella algo de vitaminas liposolubles (A, D, E, K).

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué se da un multivitamínico separado del orlistat?

El orlistat reduce la absorción de vitaminas liposolubles; darlo en otro momento evita ese efecto.

## Un paciente con warfarina inicia orlistat. ¿Qué se debe vigilar?

El INR, porque se absorbe menos vitamina K y el efecto anticoagulante puede cambiar.

## ¿Cuáles son dos contraindicaciones del orlistat?

El embarazo y la malabsorción crónica (también la colestasis).

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Orlistat: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601244.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - ORLISTAT capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f81dfaeb-46d5-47ce-9ef6-19259f5ac61c) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=A08AB01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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