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# Pancuronio

Relajante muscular aminoesteroide de acción larga, el prototipo del grupo. Su efecto vagolítico causa taquicardia; se elimina sobre todo por el riñón.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Bloqueadores neuromusculares](https://durgical.com/farmacologia/grupos/bloqueadores-neuromusculares/)
- Receptor: Receptor nicotínico de acetilcolina muscular (placa motora)
- Código ATC: M03AC01

## ⚠ Medicamento de alto riesgo

Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos.

También llamado: Bromuro de pancuronio

◎**Receptor nicotínico de acetilcolina muscular (placa motora)**Pancuronio

ⓘ No hay estructura con pancuronio. La figura muestra rocuronio, otro aminoesteroide, en el sitio de la acetilcolina del receptor nicotínico muscular del pez torpedo.

**Diana en 3D:** Receptor nicotínico de acetilcolina muscular (placa motora). Estructura PDB 8ESK (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8ESK) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

El pancuronio compite con la acetilcolina por el receptor nicotínico de la placa motora sin activarlo y produce parálisis flácida de larga duración. No libera histamina, pero bloquea los receptores muscarínicos del corazón (efecto vagolítico), lo que sube la frecuencia cardiaca y la presión arterial.

- Compite con la acetilcolina en el receptor nicotínico
- Parálisis flácida de larga duración
- Bloquea receptores muscarínicos cardiacos: taquicardia
- Eliminación renal y hepática: se acumula si fallan

## Farmacocinética

**Metabolismo**
Parte se hidroliza en el hígado a metabolitos con actividad.

**Eliminación**
Renal y hepática; la insuficiencia de esos órganos prolonga su efecto.

## Indicaciones

- Relajación muscular prolongada en cirugía larga o ventilación mecánica cuando se busca un bloqueo duradero

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Taquicardia
- Hipertensión
- Aumento del gasto cardiaco

### Graves (raros, importantes)

- Bloqueo residual prolongado y apnea
- Anafilaxia

## Contraindicaciones

- Hipersensibilidad al pancuronio

## Interacciones clave

**Halogenados, aminoglucósidos, magnesio, litio**
Potencian el bloqueo.

**Neostigmina con atropina o glicopirrolato**
Revierten el bloqueo competitivo.

## Qué se vigila

- Tren de cuatro
- Frecuencia cardiaca y presión arterial
- Función renal

## Administración y seguridad

- Agente paralizante: almacenar separado y con advertencias.
- Solo con sedación o anestesia adecuada y ventilación disponible.

## Cuidados de enfermería

- Vigilar frecuencia cardiaca y presión arterial tras la dosis, con más cuidado si hay enfermedad renal o coronaria.
- Valorar la recuperación de la fuerza antes de extubar; el efecto dura más que el de otros bloqueadores.
- Cuidar ojos y piel del paciente paralizado.

## Para recordar

PANcuronio = «Pulso Acelerado y No se va»: vagolítico y de acción larga.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué el pancuronio causa taquicardia?

Bloquea los receptores muscarínicos del corazón (efecto vagolítico).

## ¿Qué órganos eliminan el pancuronio?

El riñón y el hígado; si fallan, su efecto se prolonga.

## ¿Qué ventaja tienen vecuronio y rocuronio sobre el pancuronio?

Su duración es intermedia y casi no causan taquicardia, porque no tienen el efecto vagolítico.

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## Fármacos relacionados

- [Vecuronio](https://durgical.com/farmacologia/vecuronio/)
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 13 (McGraw Hill, 2023); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=M03AC01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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