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# Pembrolizumab

## Inhibidores de puntos de control inmunitario?

Inhibidores de puntos de control inmunitario

## Alto riesgo?

Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos.

Anticuerpo anti-PD-1 que reactiva los linfocitos T contra muchos cánceres, como melanoma, cáncer de pulmón y tumores con deficiencia de reparación de errores.

Actualizado 1 nov 2026

También llamado: anticuerpo anti-PD-1

## Ficha rápida

**Grupo**
[Inhibidores de puntos de control inmunitario](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-puntos-de-control-inmunitario/)

**Diana**
Proteína de muerte celular programada 1 (PD-1) de los linfocitos T

**Para qué**
Melanoma avanzado o tras la resección

**Efectos clave**
Fatiga · Erupción y prurito · Diarrea

**Vigilar**
Función tiroidea · Glucosa · Signos de miocarditis

**ATC**
L01FF02

Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.

En esta página

- Lo básico Mecanismo de acción
- Indicaciones
- Farmacocinética

- Clínica Qué significan las etiquetas

- Seguridad Efectos adversos
- Contraindicaciones
- Interacciones clave
- Qué se vigila
- Administración y seguridad
- Embarazo y lactancia
- Cuidados de enfermería

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Mecanismo de acción

◎**Proteína de muerte celular programada 1 (PD-1) de los linfocitos T**Pembrolizumab

ⓘ El cristal muestra el dominio extracelular de PD-1 humano unido al Fab del pembrolizumab, que cubre la superficie que usaría el PD-L1.

**Diana en 3D:** Proteína de muerte celular programada 1 (PD-1) de los linfocitos T. Estructura PDB 5GGS (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/5GGS) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

El pembrolizumab es un anticuerpo IgG4 humanizado que se une a PD-1 de los linfocitos T activados e impide que este se una a PD-L1 y PD-L2. Los tumores que muestran PD-L1 usan esta vía para agotar a los linfocitos T que los infiltran; al bloquearla se restablecen la actividad de los linfocitos T, la liberación de citocinas y la destrucción de células tumorales. Los tumores con muchas mutaciones (p. ej., con deficiencia de reparación de errores o MSI-H) producen más proteínas anómalas que reconocer y responden con más frecuencia.

- El PD-L1 tumoral apaga a los linfocitos T PD-1 positivos
- El pembrolizumab se une a PD-1 y bloquea PD-L1/PD-L2
- Los linfocitos T recuperan su actividad en el tumor
- Se destruyen células tumorales; posible autoinmunidad

## Indicaciones

- Melanoma avanzado o tras la resección de enfermedad de alto riesgo. [Melanoma →](https://durgical.com/enfermedades/melanoma/)
- Cáncer de pulmón de células no pequeñas, solo (PD-L1 alto) o con quimioterapia. [Cáncer de pulmón →](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-pulmon/)
- Carcinoma escamocelular de cabeza y cuello. [Carcinoma escamocelular de cabeza y cuello (cavidad oral y orofaringe, VPH) →](https://durgical.com/enfermedades/carcinoma-escamocelular-de-cabeza-y-cuello/)
- Cáncer urotelial (de vejiga). [Cáncer de vejiga →](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-vejiga/)
- Linfoma de Hodgkin clásico. [Linfoma de Hodgkin →](https://durgical.com/enfermedades/linfoma-de-hodgkin/)
- Carcinoma de células de Merkel. [Carcinoma de células de Merkel →](https://durgical.com/enfermedades/carcinoma-de-celulas-de-merkel/)
- Cáncer de mama triple negativo, con quimioterapia. [Cáncer de mama →](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-mama/)
- Cualquier tumor sólido con deficiencia de reparación de errores o inestabilidad de microsatélites alta (agnóstico de tejido), incluido el cáncer colorrectal. [Cáncer colorrectal →](https://durgical.com/enfermedades/cancer-colorrectal/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Fatiga
- Erupción y prurito
- Diarrea, náuseas, falta de apetito
- Tos y disnea
- Dolor muscular y articular
- Disfunción tiroidea

### Graves (raros, importantes)

- Neumonitis inmunomediada
- Colitis inmunomediada
- Hepatitis inmunomediada
- Endocrinopatías: hipofisitis, tiroiditis, insuficiencia suprarrenal, diabetes tipo 1
- Nefritis inmunomediada
- Reacciones cutáneas graves
- Miocarditis, miositis y reacciones neurológicas (miastenia, síndrome de Guillain-Barré)
- Reacciones a la infusión

## Contraindicaciones

- Reacción inmunomediada grave previa a un inhibidor de puntos de control (por lo general no se reexpone)
- Precaución: enfermedad autoinmune activa, trasplante de órgano o de progenitores hematopoyéticos alogénico

## Interacciones clave

**Corticoides sistémicos y otros inmunosupresores**
Se usan para tratar las reacciones inmunomediadas moderadas a graves; atenúan la respuesta inmunitaria.

**Trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos antes o después del tratamiento**
Es una precaución reconocida: la respuesta inmunitaria más fuerte puede causar complicaciones graves del trasplante, por lo que el equipo la evalúa antes de usarlo.

## Qué se vigila

- Función tiroidea (TSH) antes de iniciar y de forma periódica
- Pruebas hepáticas y creatinina antes de cada dosis
- Glucosa; cortisol si hay fatiga o hipotensión
- Frecuencia de deposiciones, tos y disnea en cada visita
- Signos de miocarditis (dolor torácico, palpitaciones) y debilidad muscular

## Administración y seguridad

- Solo en infusión intravenosa, nunca en bolo, por una vía según las instrucciones del producto.
- Nombres parecidos: los inhibidores -mab (nivolumab, pembrolizumab, atezolizumab, cemiplimab, ipilimumab) se verifican por su nombre completo; los productos con hialuronidasa para uso subcutáneo no son intercambiables con los intravenosos.
- Vigile reacciones a la infusión (escalofríos, fiebre, erupción, disnea) durante la infusión.

## Embarazo y lactancia

Bloquear PD-1/PD-L1 o CTLA-4 puede dañar al feto (los anticuerpos IgG atraviesan la placenta); se usa anticoncepción eficaz durante el tratamiento y meses después, y se evita la lactancia.

## Cuidados de enfermería

- Antes de cada dosis pregunte por diarrea, tos, erupción, cefalea, fatiga, mareo, sed o más orina, y revise los resultados de tiroides, hígado, riñón y glucosa.
- Explique que los efectos adversos pueden empezar semanas o meses después de una dosis, incluso al terminar el tratamiento, y deben informarse pronto.
- Educación: consultar de inmediato por diarrea o sangre en las heces, tos o disnea nuevas, piel amarilla, cefalea intensa, cansancio extremo, dolor torácico o debilidad muscular.
- Asegúrese de que el paciente lleve información de que recibe inmunoterapia, para cualquier consulta de urgencias.

## Farmacocinética

**Absorción**
Infusión intravenosa.

**Eliminación**
Se degrada como la IgG natural.

**Vida media**
Unos 26 días.

## Para recordar

«PD-1 = Por favor, no Detenga al linfocito T»: el pembrolizumab quita el freno. Cualquier órgano puede inflamarse (la lista de «-itis»): colitis, neumonitis, hepatitis, tiroiditis, hipofisitis.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿A qué se une el pembrolizumab y qué bloquea?

A PD-1 de los linfocitos T; bloquea su interacción con PD-L1 y PD-L2.

## ¿Qué característica del tumor permite usar pembrolizumab sin importar el órgano de origen?

La deficiencia de reparación de errores o la inestabilidad de microsatélites alta (MSI-H).

## Un paciente con pembrolizumab tiene fatiga, hipotensión e hiponatremia. ¿Qué problema inmunomediado debe considerarse?

Insuficiencia suprarrenal, primaria o por hipofisitis.

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[Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology)

## Qué significan las etiquetas

**Alto riesgo**
Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos.

## Conexiones

## Fármacos relacionados 4

- [Nivolumab](https://durgical.com/farmacologia/nivolumab/)
- [Cemiplimab](https://durgical.com/farmacologia/cemiplimab/)
- [Atezolizumab](https://durgical.com/farmacologia/atezolizumab/)
- [Ipilimumab](https://durgical.com/farmacologia/ipilimumab/)

## Enfermedades relacionadas 8

- [Melanoma](https://durgical.com/enfermedades/melanoma/)
- [Cáncer de pulmón](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-pulmon/)
- [Carcinoma escamocelular de cabeza y cuello (cavidad oral y orofaringe, VPH)](https://durgical.com/enfermedades/carcinoma-escamocelular-de-cabeza-y-cuello/)
- [Cáncer de vejiga](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-vejiga/)
- [Linfoma de Hodgkin](https://durgical.com/enfermedades/linfoma-de-hodgkin/)
- [Carcinoma de células de Merkel](https://durgical.com/enfermedades/carcinoma-de-celulas-de-merkel/)
- [Cáncer de mama](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-mama/)
- [Cáncer colorrectal](https://durgical.com/enfermedades/cancer-colorrectal/)

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Pembrolizumab Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a614048.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01FF02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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Modelo representativo, solo con fines educativos.

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Source: https://durgical.com/farmacologia/pembrolizumab/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/pembrolizumab/