[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Quelantes](https://durgical.com/farmacologia/grupos/quelantes/) › Penicilamina # Penicilamina ## Quelantes? Quelantes ## Embarazo: contraindicado? Contraindicada en el embarazo, salvo en la enfermedad de Wilson y en algunas pacientes con cistinuria, en las que suspender el tratamiento implica más riesgo. Quelante oral del cobre en la enfermedad de Wilson; también previene los cálculos de cistina y es un antiguo fármaco de segunda línea en la artritis reumatoide. Actualizado 12 nov 2026 También llamado: D-penicilamina ## Ficha rápida **Grupo** [Quelantes](https://durgical.com/farmacologia/grupos/quelantes/) **Diana** Cobre y cistina **Para qué** Enfermedad de Wilson · Cistinuria **Efectos clave** Pérdida o cambio del gusto · Erupción y picor **Vigilar** Uroanálisis · Pruebas de función hepática **ATC** M01CC01 Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente. En esta página - Lo básico Mecanismo de acción - Indicaciones - Farmacocinética - Clínica Qué significan las etiquetas - Seguridad Efectos adversos - Contraindicaciones - Interacciones clave - Qué se vigila - Administración y seguridad - Embarazo y lactancia - Cuidados de enfermería - Estudio Para recordar - Póngase a prueba - Conexiones Conexiones ## Mecanismo de acción La penicilamina es un aminoácido con grupo tiol derivado de la penicilina. En la enfermedad de Wilson se une al cobre sobrante para que se elimine por la orina. En la cistinuria forma con la cisteína un disulfuro mixto mucho más soluble que la cistina, de modo que se forman menos cálculos. En la artritis reumatoide su acción no se conoce: baja el factor reumatoide IgM, frena la actividad de los linfocitos T e interfiere con el entrecruzamiento del colágeno. - El tiol de la penicilamina atrapa el cobre - El complejo de cobre se elimina por la orina - Con la cistina forma un disulfuro mixto soluble - Se forman menos cálculos de cistina ## Indicaciones - Enfermedad de Wilson (sobrecarga de cobre) [Enfermedad de Wilson →](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-wilson/) - Cistinuria, para reducir la formación de cálculos de cistina [Cistinuria →](https://durgical.com/enfermedades/cistinuria/) - Artritis reumatoide activa grave que no respondió al tratamiento convencional [Artritis reumatoide →](https://durgical.com/enfermedades/artritis-reumatoide/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Pérdida o cambio del gusto - Erupción y picor - Náuseas, vómito, diarrea y pérdida del apetito - Mayor necesidad de vitamina B6 (piridoxina) ### Graves (raros, importantes) - Anemia aplásica, agranulocitosis y trombocitopenia, a veces mortales - Proteinuria por glomerulopatía membranosa, que puede progresar a síndrome nefrótico - Síndromes autoinmunes: miastenia grave, pénfigo, un síndrome parecido al lupus y síndrome de Goodpasture - Empeoramiento inicial de los síntomas neurológicos en la enfermedad de Wilson ## Contraindicaciones - Embarazo, salvo en la enfermedad de Wilson y algunos casos de cistinuria - Lactancia - Anemia aplásica o agranulocitosis previas por penicilamina - Artritis reumatoide con insuficiencia renal ## Interacciones clave **Alimentos, antiácidos y hierro** Reducen su absorción; el hierro se da bien separado **Zinc, suplementos minerales y leche** Pueden interferir con su absorción o su efecto **Oro, antipalúdicos y citotóxicos** No se combinan: suman toxicidad grave en sangre y riñón ## Qué se vigila - Uroanálisis, leucocitos con diferencial, hemoglobina y plaquetas: con frecuencia al inicio y luego más espaciados - Pruebas de función hepática, más a menudo en la enfermedad de Wilson - Cobre en orina en la enfermedad de Wilson; imágenes de cálculos en la cistinuria ## Administración y seguridad - Se da por boca en ayunas, separada de las comidas, los antiácidos y el hierro - Suele añadirse piridoxina, sobre todo en la enfermedad de Wilson y la cistinuria - No se suspende por el empeoramiento neurológico inicial en la enfermedad de Wilson: las interrupciones aumentan el riesgo de una reacción de sensibilidad al reanudarla ## Embarazo y lactancia Contraindicada en el embarazo, salvo en la enfermedad de Wilson y en algunas pacientes con cistinuria, en las que suspender el tratamiento implica más riesgo. ## Cuidados de enfermería - Enseñar al paciente a avisar de inmediato si presenta fiebre, dolor de garganta, moretones o sangrado - Revisar la orina en busca de proteína y sangre según el calendario - Informar de debilidad muscular nueva, párpados caídos, ampollas o tos con sangre - Explicar que el cambio del gusto es frecuente y suele pasar ## Farmacocinética **Absorción** Oral; absorción incompleta, que reducen los alimentos, los antiácidos y el hierro **Distribución** Muy unida a las proteínas del plasma **Eliminación** Sobre todo por los riñones, en gran parte como disulfuros ## Para recordar La PENICILAMINA saca el Cobre y la Cistina (dos C) por la orina, pero también puede bajar los Conteos. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuáles son los tres usos aprobados de la penicilamina? Enfermedad de Wilson, cistinuria y artritis reumatoide grave que no respondió al tratamiento convencional. ## ¿Cómo reduce la penicilamina los cálculos de cistina? Forma con la cisteína un disulfuro mixto mucho más soluble que la cistina. ## ¿Qué vitamina se suplementa durante el tratamiento con penicilamina y por qué? La piridoxina (vitamina B6), porque la penicilamina aumenta la necesidad de ella. ## ¿Qué resultados de sangre llevan a suspender la penicilamina? La caída de los leucocitos o las plaquetas, que puede anunciar agranulocitosis, trombocitopenia o anemia aplásica. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/penicilamina/) [Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology) ## Qué significan las etiquetas **Embarazo: contraindicado** Contraindicada en el embarazo, salvo en la enfermedad de Wilson y en algunas pacientes con cistinuria, en las que suspender el tratamiento implica más riesgo. ## Conexiones ## Fármacos relacionados 4 - [Deferoxamina](https://durgical.com/farmacologia/deferoxamina/) - [Succímero](https://durgical.com/farmacologia/succimero/) - [Dimercaprol](https://durgical.com/farmacologia/dimercaprol/) - [Metotrexato](https://durgical.com/farmacologia/metotrexato/) ## Enfermedades relacionadas 3 - [Enfermedad de Wilson](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-wilson/) - [Cistinuria](https://durgical.com/enfermedades/cistinuria/) - [Artritis reumatoide](https://durgical.com/enfermedades/artritis-reumatoide/) [← Volver al grupo: Quelantes](https://durgical.com/farmacologia/grupos/quelantes/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - PENICILLAMINE capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=594d7a82-af1d-41c4-98ee-0ea6895fc237) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=M01CC01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/penicilamina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/penicilamina/