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# Pilocarpina

Agonista muscarínico que en colirio baja la presión ocular en el glaucoma y en tabletas alivia la boca seca del Sjögren o tras radioterapia.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Agonistas muscarínicos (colinérgicos)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/agonistas-muscarinicos/)
- Receptor: Receptor muscarínico M3
- Código ATC: S01EB01
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

◎**Receptor muscarínico M3**Pilocarpina

ⓘ No existe una estructura de la pilocarpina unida a su receptor. La figura muestra iperoxo, un agonista potente de investigación, en el bolsillo de la acetilcolina (ortostérico) del receptor muscarínico M3 humano activo, el subtipo de glándulas, ojo y vejiga que estimula la pilocarpina.

**Diana en 3D:** Receptor muscarínico M3. Estructura PDB 8E9Z (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8E9Z) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

La pilocarpina estimula directamente los receptores muscarínicos. En el ojo contrae el músculo ciliar, que tira del espolón escleral y abre los espacios de la malla trabecular: sale el humor acuoso y baja la presión ocular; además contrae el esfínter del iris (miosis), que separa el iris de un ángulo cerrado. Por vía oral estimula las glándulas salivales y otras glándulas exocrinas.

- Activa receptores M3 del ojo o de las glándulas
- El músculo ciliar se contrae y abre la malla trabecular
- Sale el humor acuoso y baja la presión ocular
- Por vía oral: aumentan la saliva y el sudor

## Farmacocinética

**Absorción**
El colirio actúa localmente; las tabletas se absorben por vía oral

**Distribución**
Amina terciaria: puede entrar al cerebro

**Vida media**
Alrededor de una hora tras las tabletas

## Indicaciones

- Glaucoma de ángulo abierto e hipertensión ocular (colirio) [Glaucoma de ángulo abierto →](https://durgical.com/enfermedades/glaucoma-de-angulo-abierto/)
- Glaucoma agudo de ángulo cerrado (colirio) [Glaucoma agudo de ángulo cerrado →](https://durgical.com/enfermedades/glaucoma-agudo-de-angulo-cerrado/)
- Prevención de alzas de presión tras cirugía láser; presbicia (colirio de baja concentración)
- Boca seca en el síndrome de Sjögren (tabletas) [Enfermedad de Sjögren →](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-sjogren/)
- Boca seca por daño de glándulas salivales tras radioterapia por cáncer de cabeza y cuello (tabletas)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Colirio: cefalea o dolor de ceja, visión borrosa, visión oscura de noche, irritación ocular
- Tabletas: sudoración (la causa más frecuente de abandono), náuseas, rinitis, diarrea, escalofríos, enrojecimiento, micción frecuente, mareo

### Graves (raros, importantes)

- Desprendimiento de retina en ojos susceptibles
- Broncoespasmo en asma o EPOC
- Cambios del ritmo cardiaco e hipotensión en cardiopatía
- Edema pulmonar tras dosis oculares altas en glaucoma agudo

## Contraindicaciones

- Tabletas: asma no controlada
- Tabletas: cuando la miosis no es deseable, como en la iritis aguda
- Hipersensibilidad a la pilocarpina
- Colirio no recomendado si hay iritis

## Interacciones clave

**Betabloqueadores**
Posibles trastornos de la conducción cardiaca

**Fármacos antimuscarínicos**
Cada uno se opone al otro

**Otros parasimpaticomiméticos**
Efectos colinérgicos aditivos

## Qué se vigila

- Presión ocular y campo visual en el glaucoma
- Examen de retina antes de iniciar el colirio
- Respiración en asma o EPOC; frecuencia cardiaca y presión en cardiopatía

## Administración y seguridad

- Colirio: la punta del gotero no toca el ojo; los lentes de contacto se retiran y se ponen unos 10 minutos después
- Destellos, moscas volantes o una cortina en la visión se informan de inmediato
- Tabletas: la sudoración intensa puede llevar a deshidratación

## Cuidados de enfermería

- Advertir sobre la mala visión nocturna y conducir con poca luz
- Enseñar la técnica del colirio y el lavado de manos
- Vigilar sibilancias en personas con enfermedad pulmonar
- Fomentar los líquidos para evitar la deshidratación por sudor

## Embarazo y lactancia

Faltan datos en humanos; en el embarazo se usa solo si es claramente necesaria.

## Para recordar

La PILOcarpina es el «PILOTO» que abre el desagüe: tira el músculo ciliar, se abre la malla y baja la presión.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cómo bajan la presión ocular las gotas de pilocarpina?

Contraen el músculo ciliar, lo que abre la malla trabecular y aumenta la salida del humor acuoso.

## ¿Cuál es el efecto adverso más frecuente de las tabletas de pilocarpina?

La sudoración.

## ¿Por qué se aconseja examinar la retina antes de iniciar el colirio de pilocarpina?

Los mióticos han causado, rara vez, desprendimiento de retina en ojos susceptibles.

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## Fármacos relacionados

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - PILOCARPINE HYDROCHLORIDE solution/ drops](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=53fa0b7a-f982-48a7-92c4-6f098683c1ed) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - PILOCARPINE HYDROCHLORIDE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6272ccac-b543-404d-9938-8583bb59ed2c) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Pilocarpine Ophthalmic: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682874.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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