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# Piperacilina + tazobactam

Penicilina antipseudomónica protegida por tazobactam; antibiótico intravenoso de amplio espectro para infecciones graves del hospital.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Betalactámicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/betalactamicos/)
- Enzima: PBP bacterianas, sobre todo la PBP3 (piperacilina), y betalactamasas (tazobactam)
- Código ATC: J01CR05
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

También llamado: piperacilina-tazobactam

✂**PBP bacterianas, sobre todo la PBP3 (piperacilina), y betalactamasas (tazobactam)**Piperacilina + tazobactam

ⓘ La figura muestra la PBP3 de Pseudomonas aeruginosa con piperacilina abierta unida a la serina del sitio activo.

**Diana en 3D:** PBP bacterianas, sobre todo la PBP3 (piperacilina), y betalactamasas (tazobactam). Estructura PDB 6R3X (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6R3X) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

La piperacilina es una ureidopenicilina: su cadena lateral polar atraviesa la membrana externa de Pseudomonas aeruginosa y de muchas enterobacterias y se une sobre todo a la PBP3, que forma el tabique de división. El tazobactam casi no se une a las PBP, pero inhibe muchas betalactamasas de clase A (penicilinasas y numerosas BLEE), de modo que la piperacilina no se destruye. Cubre además anaerobios como Bacteroides fragilis.

- El tazobactam inactiva las betalactamasas de la bacteria
- La piperacilina cruza la membrana externa de los gramnegativos
- Acila la PBP3 y la bacteria no puede formar el tabique
- La bacteria se alarga, se debilita y se lisa

## Farmacocinética

**Absorción**
Solo intravenosa.

**Eliminación**
Ambos se eliminan sobre todo por el riñón; se ajusta en la insuficiencia renal.

**Vida media**
Corta, menos de una hora para cada componente.

## Indicaciones

- Infecciones intraabdominales complicadas (apendicitis complicada, peritonitis). [Peritonitis →](https://durgical.com/enfermedades/peritonitis/)
- Neumonía intrahospitalaria, junto con un aminoglucósido cuando se sospecha Pseudomonas.
- Infecciones complicadas de piel, incluido el pie diabético. [Pie diabético →](https://durgical.com/enfermedades/pie-diabetico/)
- Endometritis posparto y enfermedad pélvica inflamatoria. [Enfermedad pélvica inflamatoria →](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-pelvica-inflamatoria/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Diarrea, náuseas, cefalea, insomnio
- Exantema, fiebre
- Hipopotasemia y aporte importante de sodio

### Graves (raros, importantes)

- Anafilaxia
- Reacciones cutáneas graves (Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, DRESS, pustulosis exantemática)
- Sangrado por alteración de la coagulación o de las plaquetas, sobre todo con insuficiencia renal
- Convulsiones o excitabilidad neuromuscular a dosis altas o con insuficiencia renal
- Lesión renal aguda en pacientes críticos y con vancomicina
- Linfohistiocitosis hemofagocítica (rara)
- Diarrea por Clostridioides difficile, desde leve hasta colitis grave

## Contraindicaciones

- Antecedente de alergia a penicilinas, cefalosporinas o inhibidores de betalactamasa

## Interacciones clave

**Vancomicina**
Mayor incidencia de lesión renal aguda; se vigila la creatinina.

**Aminoglucósidos**
La piperacilina los inactiva in vitro; se administran por separado y se vigilan sus niveles.

**Heparina y anticoagulantes orales**
Mayor riesgo de sangrado; vigilar coagulación.

**Vecuronio y otros bloqueantes neuromusculares no despolarizantes**
Puede prolongar el bloqueo neuromuscular.

**Metotrexato**
Puede reducir su eliminación; vigilar toxicidad.

**Probenecid**
Reduce la secreción tubular: niveles más altos y prolongados del betalactámico.

## Qué se vigila

- Creatinina y diuresis, sobre todo en críticos o con vancomicina
- Electrolitos (potasio, sodio)
- Hemograma y coagulación en tratamientos prolongados
- Estado neurológico si hay insuficiencia renal

## Administración y seguridad

- Solo intravenosa, en infusión.
- No mezclar con aminoglucósidos en la misma bolsa ni línea; se reconstituyen y administran por separado.
- Contiene sodio: tenerlo en cuenta en pacientes con restricción de sal o insuficiencia cardiaca.

## Cuidados de enfermería

- Antes de la primera dosis: preguntar por alergias a penicilinas, cefalosporinas y otros betalactámicos, y qué reacción hubo.
- Vigilar diuresis, creatinina y potasio durante el tratamiento.
- Observar sangrado de encías, hematomas o sangre en orina o heces.
- Vigilar temblor, mioclonías o convulsiones en pacientes con insuficiencia renal.
- Enseñar al paciente a avisar si aparece diarrea acuosa o con sangre, incluso semanas después de terminar.

## Embarazo y lactancia

Ambos componentes cruzan la placenta; los datos en humanos son insuficientes para definir el riesgo, y se usa cuando la infección lo justifica.

## Para recordar

«Pipe-Tazo»: la piperacilina es la tubería (pipe) que entra en Pseudomonas, y el tazobactam el tapón que sella las fugas de betalactamasa. Para el riñón, cuidado al juntarla con vancomicina.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué PBP es el blanco principal de la piperacilina en los gramnegativos y qué ocurre al bloquearla?

La PBP3, que construye el tabique de división; la bacteria se alarga en filamentos y termina lisándose.

## ¿Qué combinación con piperacilina + tazobactam aumenta el riesgo de lesión renal aguda?

La combinación con vancomicina; se vigilan la creatinina y la diuresis.

## ¿Qué aporta el tazobactam si casi no tiene actividad antibacteriana?

Inhibe muchas betalactamasas de clase A, incluidas numerosas BLEE, y así impide que la bacteria destruya a la piperacilina.

## ¿Por qué la piperacilina y la gentamicina no se mezclan en la misma línea?

Porque la piperacilina inactiva al aminoglucósido in vitro; se administran por separado.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Piperacillin and Tazobactam Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a694003.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - PIPERACILLIN AND TAZOBACTAM injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=24d9b4f1-109c-4db4-8a99-03afff045b47) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 6R3X: Structure of Pseudomonas aeruginosa Penicillin-Binding Protein 3 (PBP3) in complex with piperacillin](https://www.rcsb.org/structure/6R3X) (RCSB Protein Data Bank, 2026); Farmacología básica y clínica (Katzung), cap. 43 (McGraw Hill, 2025).

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