[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Antituberculosos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antituberculosos/) › Pirazinamida [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Antituberculosos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antituberculosos/) # Pirazinamida Antituberculoso de primera línea que actúa en sitios ácidos y permite tratar en 6 meses en lugar de 9. Eleva el ácido úrico y puede dañar el hígado. Actualizado 2026-11-01 - Grupo: [Antituberculosos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antituberculosos/) - Enzima: Aspartato descarboxilasa PanD (M. tuberculosis), blanco del ácido pirazinoico - Código ATC: J04AK01 - Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS También llamado: Z, PZA ✂**Aspartato descarboxilasa PanD (M. tuberculosis), blanco del ácido pirazinoico**Pirazinamida ⓘ La figura muestra el ácido pirazinoico, la forma activa de la pirazinamida, unido a PanD de M. tuberculosis; también se proponen otros blancos. **Diana en 3D:** Aspartato descarboxilasa PanD (M. tuberculosis), blanco del ácido pirazinoico. Estructura PDB 6OYY (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6OYY) · Arrastre para girar · pellizque para acercar ## Mecanismo de acción La pirazinamida es un profármaco análogo de la nicotinamida. La enzima bacteriana pirazinamidasa (gen pncA) la convierte en ácido pirazinoico, que solo actúa a pH ácido: dentro de los macrófagos y en las lesiones necróticas. El ácido pirazinoico se une a PanD, necesaria para sintetizar coenzima A, y se han propuesto otros blancos. Aporta poder esterilizante al esquema. La mayoría de las resistencias proviene de mutaciones en pncA. - La pirazinamidasa (pncA) la convierte en ácido pirazinoico - El ácido pirazinoico actúa en sitios ácidos - Afecta a PanD y la síntesis de coenzima A ## Farmacocinética **Absorción** Buena absorción oral **Distribución** Amplia, incluidos hígado, pulmón y líquido cefalorraquídeo **Metabolismo** Hidrólisis hepática a ácido pirazinoico **Eliminación** Orina, por filtración glomerular **Vida media** Unas 9 a 10 horas; más larga en insuficiencia renal o hepática ## Indicaciones - Tuberculosis: fase intensiva del esquema [Tuberculosis →](https://durgical.com/enfermedades/tuberculosis/) - Tuberculosis pulmonar [Tuberculosis pulmonar →](https://durgical.com/enfermedades/tuberculosis-pulmonar/) - Tuberculosis vertebral (mal de Pott) [Tuberculosis vertebral (mal de Pott) →](https://durgical.com/enfermedades/tuberculosis-vertebral/) - Algunos esquemas para tuberculosis farmacorresistente ## Efectos adversos ### Frecuentes - Ácido úrico elevado (casi siempre sin síntomas) - Dolor articular y muscular - Náuseas, vómito, falta de apetito - Erupción, prurito, fotosensibilidad ### Graves (raros, importantes) - Hepatotoxicidad (su principal efecto grave) - Gota aguda - Rara vez trombocitopenia, anemia sideroblástica o nefritis intersticial ## Contraindicaciones - Daño hepático grave - Gota aguda - Hipersensibilidad previa a la pirazinamida ## Interacciones clave **Tiras reactivas de cetonas en orina** Puede colorear la tira y dar una lectura falsa **Alcohol o hepatopatía previa** Mayor riesgo de hepatitis medicamentosa: seguimiento más estrecho ## Qué se vigila - Transaminasas y ácido úrico al inicio y de forma periódica - Dolor o hinchazón articular - Control glucémico en diabetes ## Administración y seguridad - Por vía oral, por lo general en combinaciones a dosis fijas durante la fase intensiva - Se suspende de forma definitiva tras daño hepatocelular o artritis gotosa ## Cuidados de enfermería - Pregunte por dolor articular, sobre todo en el dedo gordo del pie - Enseñe a informar fiebre, falta de apetito, náuseas, orina oscura o ictericia - Aconseje protección solar - En diabetes, vigile más de cerca la glucemia ## Embarazo y lactancia La ficha técnica de EE. UU. señala que no hay estudios de reproducción en animales y aconseja usarla solo si es claramente necesaria. ## Para recordar Las dos P de la pirazinamida: Prefiere el pH ácido y Para la salida del ácido úrico (lo eleva). ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué la pirazinamida solo actúa en ciertos lugares? Su forma activa, el ácido pirazinoico, solo actúa a pH ácido: dentro de los macrófagos y en las lesiones necróticas. ## ¿Qué valor de laboratorio suele subir con la pirazinamida? El ácido úrico, porque reduce su excreción renal; puede desencadenar gota. ## ¿Qué aporta la pirazinamida al esquema? Actividad esterilizante que permite acortar el tratamiento de la TB sensible de 9 a 6 meses. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/pirazinamida/) ## Fármacos relacionados - [Isoniazida](https://durgical.com/farmacologia/isoniazida/) - [Rifampicina](https://durgical.com/farmacologia/rifampicina/) - [Etambutol](https://durgical.com/farmacologia/etambutol/) ## Enfermedades relacionadas - [Tuberculosis](https://durgical.com/enfermedades/tuberculosis/) - [Tuberculosis pulmonar](https://durgical.com/enfermedades/tuberculosis-pulmonar/) - [Tuberculosis vertebral (mal de Pott)](https://durgical.com/enfermedades/tuberculosis-vertebral/) [← Volver al grupo: Antituberculosos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antituberculosos/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - PYRAZINAMIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=566db230-3d73-482f-b67d-defd0b2dc46c) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2024); [WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 4: treatment and care](https://www.who.int/publications/i/item/9789240107243) (World Health Organization (WHO), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J04AK01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 65 (McGraw Hill, 2023). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/pirazinamida/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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