[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Inhibidores de la colinesterasa](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-la-colinesterasa/) › Piridostigmina [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Inhibidores de la colinesterasa](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-la-colinesterasa/) # Piridostigmina El tratamiento oral de base para la debilidad de la miastenia grave. Dura más que la neostigmina y causa menos molestias digestivas. Actualizado 2026-11-01 - Grupo: [Inhibidores de la colinesterasa](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-la-colinesterasa/) - Enzima: Acetilcolinesterasa - Código ATC: N07AA02 - Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS ✂**Acetilcolinesterasa**Piridostigmina ⓘ No existe una estructura cristalina de piridostigmina unida a la acetilcolinesterasa. La figura muestra edrofonio, un pariente químico cercano con la misma cabeza cargada de trimetilamonio, en el sitio activo de la acetilcolinesterasa de Torpedo (raya eléctrica), que comparte con la enzima humana la garganta y la serina catalítica. **Diana en 3D:** Acetilcolinesterasa. Estructura PDB 1AX9 (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1AX9) · Arrastre para girar · pellizque para acercar ## Mecanismo de acción En la miastenia grave, los anticuerpos reducen el número de receptores de acetilcolina funcionales en la placa motora. La piridostigmina carbamila la acetilcolinesterasa, de modo que cada impulso nervioso deja más acetilcolina en la sinapsis por más tiempo y alcanza a los receptores que quedan. Trata el síntoma (la debilidad), no la causa autoinmune. Es una amina cuaternaria y no entra al cerebro. - Carbamila la acetilcolinesterasa en la unión neuromuscular - La acetilcolina dura más en la sinapsis - Se activan más de los receptores que quedan - Mejoran la fuerza y la resistencia muscular ## Farmacocinética **Absorción** Se absorbe mal por vía oral, por eso las dosis orales son mucho mayores que las inyectadas; hay tabletas normales, de liberación prolongada y solución **Distribución** No cruza la barrera hematoencefálica **Eliminación** Sobre todo sin cambios por la orina; en enfermedad renal pueden requerirse dosis menores **Inicio y duración** Su acción dura más que la de la neostigmina ## Indicaciones - Miastenia grave (tratamiento sintomático) [Miastenia gravis →](https://durgical.com/enfermedades/miastenia-gravis/) - Pretratamiento del personal militar frente a ciertos agentes nerviosos - Reversión de relajantes musculares no despolarizantes (inyectable) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Náuseas, vómito, diarrea y cólicos abdominales - Más saliva y secreciones bronquiales - Sudoración y pupilas pequeñas - Calambres y fasciculaciones musculares ### Graves (raros, importantes) - Crisis colinérgica: debilidad que puede afectar los músculos respiratorios y causar la muerte - Broncoespasmo en personas con asma ## Contraindicaciones - Obstrucción mecánica intestinal o urinaria - Precaución especial en el asma bronquial ## Interacciones clave **Atropina y otros antimuscarínicos** Alivian los efectos digestivos, pero pueden ocultar los primeros signos de sobredosis y permitir una crisis colinérgica **Succinilcolina** Bloqueo neuromuscular prolongado (efecto de grupo) **Antibióticos aminoglucósidos** Pueden sumar bloqueo neuromuscular; las personas con miastenia grave son especialmente susceptibles ## Qué se vigila - Fuerza muscular, deglución, habla y caída de párpados a lo largo del día - Respiración: capacidad vital en una crisis - Función renal ## Administración y seguridad - Se toma a horas fijas, ajustadas a los momentos en que más se necesita la fuerza - Las tabletas de liberación prolongada no se trituran - Las tabletas absorben humedad: se guardan secas en su envase original ## Cuidados de enfermería - Administrar las dosis a tiempo; una dosis tardía puede hacer volver la debilidad - Comprobar la deglución antes de dar alimentos u otros medicamentos orales - Enseñar los signos de ambas crisis: debilidad que empeora, dificultad para respirar o tragar, sudoración o salivación intensas - Tener atropina disponible ## Embarazo y lactancia La seguridad en el embarazo y la lactancia no está establecida; se sopesan beneficios y riesgos, porque la miastenia no controlada también es peligrosa. ## Para recordar PIRIdostigmina, «PIlar de la mIastenia»: la oral de acción prolongada para la miastenia. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cómo mejora la piridostigmina la debilidad de la miastenia grave? Inhibe la acetilcolinesterasa, de modo que la acetilcolina dura más y activa más de los receptores que los anticuerpos han dejado. ## ¿Por qué puede ser riesgoso dar atropina de rutina con la piridostigmina? Oculta los signos muscarínicos de alarma de la sobredosis, y puede desarrollarse una crisis colinérgica sin que se note. ## ¿Qué órgano elimina la piridostigmina y qué implica? El riñón, sobre todo sin cambios; las personas con enfermedad renal pueden requerir dosis menores. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/piridostigmina/) ## Fármacos relacionados - [Neostigmina](https://durgical.com/farmacologia/neostigmina/) - [Edrofonio](https://durgical.com/farmacologia/edrofonio/) - [Atropina](https://durgical.com/farmacologia/atropina/) ## Enfermedades relacionadas - [Miastenia gravis](https://durgical.com/enfermedades/miastenia-gravis/) [← Volver al grupo: Inhibidores de la colinesterasa](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-la-colinesterasa/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - PYRIDOSTIGMINE BROMIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=36284496-e56e-466c-9b56-6007bb5bb699) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Pyridostigmine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682229.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 12 (McGraw Hill, 2023); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 59 (McGraw Hill, 2023). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/piridostigmina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/piridostigmina/