[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Polimixinas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/polimixinas/) › Polimixina B [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Polimixinas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/polimixinas/) # Polimixina B Polimixina que se da IV, IM o intratecal en gramnegativos resistentes, y en gotas oftálmicas y óticas; nefrotóxica y neurotóxica. Actualizado 2026-11-01 - Grupo: [Polimixinas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/polimixinas/) - Diana: Lípido A del lipopolisacárido, membrana externa de los gramnegativos - Código ATC: J01XB02 - Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS ## Mecanismo de acción La polimixina B se une al lípido A del lipopolisacárido y a los fosfolípidos de la membrana celular y aumenta su permeabilidad; así mata a casi todos los bacilos gramnegativos, salvo el grupo Proteus. A diferencia del colistimetato, se administra ya en su forma activa. - Se une al lípido A y a los fosfolípidos de membrana - Aumenta la permeabilidad de la membrana - El bacilo gramnegativo muere ## Farmacocinética **Absorción** No se absorbe del intestino ni de la piel intacta; se da IV, IM, intratecal o tópica. **Distribución** Pierde buena parte de su actividad en presencia del suero, por eso los niveles activos en sangre son bajos; en la meningitis se da solo por vía intratecal. **Eliminación** Principalmente por vías no renales. ## Indicaciones - Infecciones graves por Pseudomonas aeruginosa y otros gramnegativos multirresistentes (sangre, vías urinarias). [Infecciones por SARM y otros microorganismos multirresistentes →](https://durgical.com/enfermedades/infecciones-por-sarm-y-otros-microorganismos-multirresistentes/) - Bacteriemia y sepsis por gramnegativos. [Sepsis y choque séptico →](https://durgical.com/enfermedades/sepsis-y-choque-septico/) - Meningitis por Pseudomonas o Haemophilus influenzae, por vía intratecal. [Meningitis bacteriana →](https://durgical.com/enfermedades/meningitis-bacteriana/) - Infecciones tópicas de ojo y oído, casi siempre combinada con otros antibióticos. [Otitis externa →](https://durgical.com/enfermedades/otitis-externa/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Enrojecimiento facial, mareo, somnolencia, parestesias peribucales y en guante y calcetín - Dolor intenso en el sitio intramuscular; tromboflebitis en el sitio IV - Fiebre por el fármaco, urticaria - Irritación meníngea tras uso intratecal ### Graves (raros, importantes) - Nefrotoxicidad: albuminuria, cilindros celulares, azoemia - Neurotoxicidad: irritabilidad, debilidad, ataxia, visión borrosa - Parálisis respiratoria por bloqueo neuromuscular, sobre todo tras anestesia o relajantes musculares - Diarrea por Clostridioides difficile ## Contraindicaciones - Hipersensibilidad previa a las polimixinas ## Interacciones clave **Aminoglucósidos, colistina, bacitracina, vancomicina y otros nefrotóxicos o neurotóxicos** Suman daño renal y nervioso; se evitan juntos o en secuencia. **Relajantes tipo curare, succinilcolina, éter, citrato de sodio** Pueden desencadenar depresión respiratoria. ## Qué se vigila - Función renal antes y durante el tratamiento; uroanálisis para albúmina y cilindros - Signos neurológicos y respiración - Cultivos y glucosa del líquido cefalorraquídeo durante el tratamiento intratecal ## Administración y seguridad - El uso IM e intratecal es solo en pacientes hospitalizados con supervisión constante. - La vía IM no es de rutina porque es muy dolorosa, sobre todo en niños. - Las dosis se expresan en unidades: verificar las unidades con cuidado frente a la orden. - Revisar los sitios IV por tromboflebitis. ## Cuidados de enfermería - Creatinina y uroanálisis basales; ingresos y egresos diarios. - Vigilar entumecimiento peribucal, somnolencia, debilidad o respiración superficial. - Mayor cuidado tras anestesia o con relajantes musculares. - Educación: avisar de entumecimiento, cambios visuales, menos orina o dificultad para respirar. ## Embarazo y lactancia No se ha establecido su seguridad en el embarazo humano; el uso sistémico se reserva para situaciones sin alternativas más seguras. ## Para recordar Polimixina «B» de «Barrena la Bicapa»: activa desde el inicio (sin profármaco), se elimina fuera del riñón, pero igual es Brava con el riñón. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cómo se da la polimixina B en la meningitis y por qué? Solo por vía intratecal, directamente en el líquido cefalorraquídeo; la ficha reserva el tratamiento meníngeo a esta vía. ## ¿Qué grupo de bacilos gramnegativos no mata la polimixina B? El grupo Proteus (Serratia también resiste a las polimixinas). ## ¿Qué diferencia farmacológica clave hay entre la polimixina B y el colistimetato? La polimixina B se da activa y se elimina sobre todo fuera del riñón; el colistimetato es un profármaco que elimina el riñón. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/polimixina-b/) ## Fármacos relacionados - [Colistina (colistimetato)](https://durgical.com/farmacologia/colistina/) - [Gentamicina](https://durgical.com/farmacologia/gentamicina/) - [Vancomicina](https://durgical.com/farmacologia/vancomicina/) ## Enfermedades relacionadas - [Infecciones por SARM y otros microorganismos multirresistentes](https://durgical.com/enfermedades/infecciones-por-sarm-y-otros-microorganismos-multirresistentes/) - [Sepsis y choque séptico](https://durgical.com/enfermedades/sepsis-y-choque-septico/) - [Meningitis bacteriana](https://durgical.com/enfermedades/meningitis-bacteriana/) - [Otitis externa](https://durgical.com/enfermedades/otitis-externa/) [← Volver al grupo: Polimixinas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/polimixinas/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - POLYMYXIN B- polymyxin b sulfate injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b56f18c0-ef5e-4ed9-a5af-f79f3cd189b6) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 59 (McGraw Hill, 2023). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/polimixina-b/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/polimixina-b/