[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Inhibidores de cinasas (oncología dirigida)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-cinasas/) › Ponatinib # Ponatinib ## Inhibidores de cinasas (oncología dirigida)? Inhibidores de cinasas (oncología dirigida) ## Alto riesgo? Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos. Inhibidor de BCR-ABL de tercera generación que bloquea también la mutante T315I. Reservado para LMC resistente y LLA Ph+ por trombosis arterial y daño hepático. Actualizado 1 nov 2026 ## Ficha rápida **Grupo** [Inhibidores de cinasas (oncología dirigida)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-cinasas/) **Diana** Tirosina cinasa BCR-ABL (dominio cinasa de ABL1), incluida la mutante guardiana T315I **Para qué** Leucemia mieloide crónica resistente · Algunos tipos **Efectos clave** Erupción y piel seca · Presión arterial alta **Vigilar** Presión arterial en cada visita · Pruebas hepáticas **ATC** L01EA05 Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente. En esta página - Lo básico Mecanismo de acción - Indicaciones - Farmacocinética - Clínica Qué significan las etiquetas - Seguridad Efectos adversos - Contraindicaciones - Interacciones clave - Qué se vigila - Administración y seguridad - Embarazo y lactancia - Cuidados de enfermería - Estudio Para recordar - Póngase a prueba - Conexiones Conexiones ## Mecanismo de acción ✂**Tirosina cinasa BCR-ABL (dominio cinasa de ABL1), incluida la mutante guardiana T315I**Ponatinib ⓘ El cristal muestra el ponatinib (código AP24534) en el dominio cinasa de ABL de ratón en su forma inactiva DFG-out, casi idéntico al humano. **Diana en 3D:** Tirosina cinasa BCR-ABL (dominio cinasa de ABL1), incluida la mutante guardiana T315I. Estructura PDB 3OXZ (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/3OXZ) · Arrastre para girar · pellizque para acercar El ponatinib se une al bolsillo del ATP de la cinasa BCR-ABL en su forma inactiva. Sigue uniéndose cuando la treonina «guardiana» 315 se reemplaza por isoleucina (T315I), la mutación que vence al imatinib, el dasatinib, el nilotinib y el bosutinib, e inhibe la BCR-ABL nativa y todas las mutantes simples resistentes conocidas. También bloquea otras cinasas como VEGFR, PDGFR, FGFR y SRC, lo que ayuda a explicar sus efectos sobre los vasos sanguíneos. - El ponatinib se une a la cinasa BCR-ABL inactiva - Encaja incluso con la mutación guardiana T315I - Se detiene la señal leucémica; también afecta a VEGFR y otras cinasas ## Indicaciones - Leucemia mieloide crónica resistente o intolerante a inhibidores de cinasa previos, o con la mutación T315I. [Leucemia mieloide crónica →](https://durgical.com/enfermedades/leucemia-mieloide-cronica/) - Algunos tipos de leucemia linfoblástica aguda con cromosoma Filadelfia. [Leucemia aguda (LMA y LLA) →](https://durgical.com/enfermedades/leucemia-aguda/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Erupción y piel seca - Presión arterial alta - Dolor abdominal, estreñimiento, diarrea - Dolor de cabeza; dolor de huesos, articulaciones y músculos - Lipasa y amilasa elevadas ### Graves (raros, importantes) - Oclusión arterial y trombos venosos: infarto, ictus, isquemia de una extremidad, que pueden ser mortales - Insuficiencia cardíaca y arritmias - Toxicidad hepática, incluida la insuficiencia hepática - Pancreatitis - Sangrado, mala cicatrización, problemas oculares y mielosupresión ## Contraindicaciones - No se indican; se usa con gran precaución tras un trombo arterial, un infarto o un ictus recientes ## Interacciones clave **Inhibidores potentes de CYP3A y toronja** Elevan los niveles de ponatinib; se evita la toronja. **Hipérico y otros inductores de CYP3A** Bajan los niveles de ponatinib. **Fármacos que reducen el ácido gástrico (p. ej., inhibidores de la bomba de protones)** Pueden reducir la absorción. ## Qué se vigila - Presión arterial en cada visita - Signos de trombos arteriales o venosos y de insuficiencia cardíaca - Pruebas hepáticas, lipasa y hemograma - Examen de los ojos si cambia la visión ## Administración y seguridad - Comprimido oral una vez al día, con o sin comida, a la misma hora. - Medicamento peligroso: los comprimidos se manipulan con cuidado. ## Embarazo y lactancia Puede hacerse una prueba de embarazo antes de empezar; se usa anticoncepción durante el tratamiento y se suspende la lactancia durante este y un tiempo corto después. Puede reducir la fertilidad femenina. ## Cuidados de enfermería - Preguntar por trombos, ictus, infarto, presión alta, colesterol alto, diabetes y enfermedad cardíaca antes de empezar. - Enseñar los signos de alarma de un trombo o un ictus: dolor de pecho, debilidad de un lado, dificultad para hablar, dolor de cabeza intenso y súbito, una extremidad fría o dolorosa. - Enseñar a avisar si hay piel amarilla, orina oscura o dolor abdominal en la parte superior derecha o que se irradia a la espalda. - Evitar la toronja y el hipérico; revisar los medicamentos contra la acidez. ## Farmacocinética **Absorción** Comprimido oral, con o sin comida; los fármacos que suben el pH gástrico pueden reducir la absorción. **Metabolismo** Sobre todo CYP3A4, además de CYP2C8, CYP2D6 y esterasas; los inhibidores de CYP3A elevan sus niveles. **Eliminación** Sobre todo por las heces. **Vida media** Unas 24 horas. ## Para recordar El PONAtinib PASA al guardián (T315I), pero también golpea los vasos: vigile los trombos arteriales. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué mutación de BCR-ABL inhibe el ponatinib y los otros inhibidores no? La mutación guardiana T315I. ## ¿Cuál es la toxicidad más temida del ponatinib? La oclusión arterial (infarto, ictus, isquemia de una extremidad) y los trombos venosos. ## ¿Qué signo vital se revisa en cada visita con ponatinib? La presión arterial, porque sube a menudo. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/ponatinib/) [Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology) ## Qué significan las etiquetas **Alto riesgo** Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos. ## Conexiones ## Fármacos relacionados 4 - [Imatinib](https://durgical.com/farmacologia/imatinib/) - [Dasatinib](https://durgical.com/farmacologia/dasatinib/) - [Nilotinib](https://durgical.com/farmacologia/nilotinib/) - [Bosutinib](https://durgical.com/farmacologia/bosutinib/) ## Enfermedades relacionadas 2 - [Leucemia mieloide crónica](https://durgical.com/enfermedades/leucemia-mieloide-cronica/) - [Leucemia aguda (LMA y LLA)](https://durgical.com/enfermedades/leucemia-aguda/) [← Volver al grupo: Inhibidores de cinasas (oncología dirigida)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-cinasas/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Ponatinib: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a613029.html) (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01EA05) (Centro Colaborador de la OMS para la Metodología de Estadísticas de Medicamentos, 2026); [Crystal structure of ABL kinase domain bound with a DFG-out inhibitor AP24534](https://www.rcsb.org/structure/3OXZ) (RCSB Protein Data Bank, 2010). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/ponatinib/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/ponatinib/