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# Pramipexol

Un agonista dopaminérgico no ergótico para Parkinson y piernas inquietas. Conocido por los ataques de sueño y los trastornos del control de impulsos.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Agonistas dopaminérgicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/agonistas-dopaminergicos/)
- Receptor: Receptores de dopamina D3 y D2 (se muestra D3)
- Código ATC: N04BC05

◎**Receptores de dopamina D3 y D2 (se muestra D3)**Pramipexol

ⓘ La figura muestra pramipexol unido al receptor D3 humano acoplado a su proteína Gi.

**Diana en 3D:** Receptores de dopamina D3 y D2 (se muestra D3). Estructura PDB 7CMU (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/7CMU) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

El pramipexol estimula directamente los receptores de dopamina de la familia D2, con más afinidad por D3 que por D2 o D4. Como actúa sobre el receptor, funciona aunque queden pocas neuronas dopaminérgicas.

- El pramipexol se une a receptores D3 y D2 del estriado
- Imita a la dopamina sin necesitar neuronas dopaminérgicas
- Se reactivan los circuitos del movimiento
- Mejoran la lentitud y la rigidez; se calman las piernas inquietas

## Farmacocinética

**Absorción**
Se absorbe rápido; biodisponibilidad oral superior al 90 %

**Eliminación**
Alrededor del 90 % se recupera en la orina, casi todo sin cambios; se ajusta en la enfermedad renal

**Vida media**
Unas 8 horas en adultos jóvenes y unas 12 horas en adultos mayores

## Indicaciones

- Enfermedad de Parkinson, sola o con levodopa [Enfermedad de Parkinson →](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-parkinson/)
- Síndrome de piernas inquietas primario moderado a grave [Síndrome de piernas inquietas →](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-piernas-inquietas/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Náuseas, mareo, somnolencia
- Discinesia cuando se añade a la levodopa
- Hipotensión ortostática, sobre todo al subir la dosis
- Boca seca e hinchazón de piernas

### Graves (raros, importantes)

- Quedarse dormido sin aviso durante actividades diarias, incluso al conducir
- Conductas impulsivas y compulsivas (juego, sexo, gasto, atracones)
- Alucinaciones y conductas de tipo psicótico
- Aumento («augmentation») y rebote en el síndrome de piernas inquietas
- Síntomas de abstinencia o hiperpirexia y confusión tras la suspensión brusca

## Contraindicaciones

- La ficha no tiene contraindicaciones absolutas; precaución en enfermedad renal, psicosis y en quien conduce

## Interacciones clave

**Antipsicóticos, metoclopramida**
Los antagonistas de la dopamina reducen su efecto

**Cimetidina y otros fármacos secretados por el riñón**
Elevan los niveles de pramipexol y la somnolencia

**Alcohol y sedantes**
Más somnolencia y ataques de sueño

## Qué se vigila

- Somnolencia diurna y episodios de quedarse dormido
- Nuevos impulsos de juego, sexuales, de gasto o de comida (preguntar también a la familia)
- Presión arterial de pie
- Función renal

## Administración y seguridad

- Se aumenta de forma gradual y, al suspenderlo, se reduce poco a poco en vez de cortarlo de golpe
- Las tabletas de liberación inmediata y prolongada son productos distintos
- Tomarlo con alimentos puede reducir las náuseas

## Cuidados de enfermería

- Enseñar a no conducir hasta conocer la somnolencia y a avisar si hay sueño súbito
- Preguntar al paciente y a la familia por cambios en juego, compras o conducta sexual
- Controlar la presión ortostática y el riesgo de caídas
- Avisar si hay alucinaciones o confusión

## Embarazo y lactancia

Los estudios en animales sugieren posible daño fetal; no hay datos humanos adecuados.

## Para recordar

«Pramipexol: Pis, Pestañazo y Póquer»: sale por la orina, causa ataques de sueño e impulsos de juego.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué subtipo de receptor de dopamina tiene más afinidad el pramipexol?

Por el D3, más que por el D2 o el D4.

## ¿Cómo se elimina principalmente el pramipexol?

Sin cambios en la orina, por eso se ajusta en la enfermedad renal.

## ¿Qué dos efectos adversos del pramipexol importan para conducir y para las finanzas familiares?

Los ataques de sueño súbitos y los trastornos del control de impulsos como el juego patológico o el gasto compulsivo.

## Además del Parkinson, ¿para qué trastorno está aprobado el pramipexol?

El síndrome de piernas inquietas primario moderado a grave.

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## Fármacos relacionados

- [Ropinirol](https://durgical.com/farmacologia/ropinirol/)
- [Levodopa + carbidopa](https://durgical.com/farmacologia/levodopa-carbidopa/)
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## Enfermedades relacionadas

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - PRAMIPEXOLE DIHYDROCHLORIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=fb2260d6-204c-4d25-a331-0f8340d83a6e) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Pramipexole: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a697029.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2022); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 21 (McGraw Hill, 2023).

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