[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Antiagregantes plaquetarios](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antiagregantes-plaquetarios/) › Prasugrel [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Antiagregantes plaquetarios](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antiagregantes-plaquetarios/) # Prasugrel Tienopiridina oral que bloquea P2Y12 de forma irreversible, con más fuerza que el clopidogrel. No se usa tras un ataque cerebrovascular o un AIT. Actualizado 2026-11-01 - Grupo: [Antiagregantes plaquetarios](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antiagregantes-plaquetarios/) - Receptor: Receptor de ADP P2Y12 de las plaquetas - Código ATC: B01AC22 ◎**Receptor de ADP P2Y12 de las plaquetas**Prasugrel ⓘ La figura muestra el receptor P2Y12 humano con AZD1283, un bloqueador experimental de P2Y12. El metabolito activo del prasugrel se une de forma covalente y no tiene estructura con el receptor. **Diana en 3D:** Receptor de ADP P2Y12 de las plaquetas. Estructura PDB 4NTJ (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/4NTJ) · Arrastre para girar · pellizque para acercar ## Mecanismo de acción El prasugrel es un profármaco. En el intestino se hidroliza rápido a una tiolactona, que las enzimas del hígado (sobre todo CYP3A4 y CYP2B6) convierten en el metabolito activo en un solo paso. El metabolito se une a P2Y12 de forma irreversible y bloquea la activación y la agregación por ADP durante el resto de la vida de la plaqueta. Como su activación es más sencilla, las variantes comunes de CYP2C19 no cambian su efecto. - Las esterasas intestinales convierten el prasugrel en una tiolactona - Un paso hepático (CYP3A4, CYP2B6) produce el metabolito activo - Se une a P2Y12 de forma irreversible: plaquetas bloqueadas de por vida ## Farmacocinética **Absorción** Rápida; el prasugrel como tal no se detecta en el plasma. **Distribución** El metabolito activo se une cerca del 98 % a la albúmina. **Metabolismo** Hidrólisis intestinal y luego un paso, sobre todo por CYP3A4 y CYP2B6; el genotipo de CYP2C19 no tiene un efecto relevante. **Vida media** Unas 7 horas para el metabolito activo (rango de 2 a 15). **Inicio y duración** Cerca del 90 % de los pacientes alcanza al menos un 50 % de inhibición plaquetaria en 1 hora tras la dosis de carga. ## Indicaciones - Síndrome coronario agudo (angina inestable, infarto sin elevación del ST o con elevación del ST) manejado con intervención coronaria percutánea, junto con ácido acetilsalicílico. [Infarto de miocardio (ataque al corazón) →](https://durgical.com/enfermedades/infarto-de-miocardio/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Sangrado, incluidos sangrado nasal y moretones - Anemia - Cefalea, mareo, dolor de espalda ### Graves (raros, importantes) - Sangrado importante, a veces mortal - Sangrado relacionado con la cirugía de revascularización coronaria - Púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) - Reacciones alérgicas, incluido el angioedema ## Contraindicaciones - Sangrado patológico activo - Accidente isquémico transitorio o ataque cerebrovascular previo - Hipersensibilidad al prasugrel ## Interacciones clave **Warfarina, AINE y otros fármacos que aumentan el riesgo de sangrado** Aumentan el riesgo de sangrado. **Opioides como la morfina** Pueden retrasar y reducir la inhibición plaquetaria tras la dosis de carga. ## Qué se vigila - Signos de sangrado, sobre todo después de procedimientos invasivos (sospecharlo ante presión baja) - Hemoglobina - Recuento de plaquetas y frotis si se sospecha PTT ## Administración y seguridad - Vía oral, con o sin alimentos, junto con ácido acetilsalicílico - En general no se recomienda desde los 75 años, salvo en pacientes de alto riesgo (diabetes o infarto previo); el peso corporal bajo aumenta la exposición - No se inicia si es probable una cirugía de revascularización urgente; cuando es posible, se suspende varios días antes de la cirugía, según el plan del equipo - No se suspende antes de tiempo sin el equipo de cardiología ## Cuidados de enfermería - Antes de la primera dosis, preguntar por ataque cerebrovascular o accidente isquémico transitorio previo: es una contraindicación - Anotar la edad y el peso corporal, que cambian el riesgo de sangrado - Vigilar sangrado y presión baja después del cateterismo - Enseñar al paciente a informar a todo odontólogo y cirujano y a consultar por manchas moradas, fiebre o confusión ## Embarazo y lactancia No hay datos en humanos durante el embarazo; los estudios en animales no mostraron malformaciones. El sangrado en el parto es una preocupación. ## Para recordar PRASugrel: PRohibido tras un ataque cerebrovascular o AIT; fuerte e irreversible, con cuidado en mayores y en personas de bajo peso. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué el genotipo de CYP2C19 importa para el clopidogrel pero no para el prasugrel? El prasugrel se activa por hidrólisis intestinal y un solo paso hepático, sobre todo por CYP3A4 y CYP2B6; las variantes de CYP2C19 no tienen un efecto relevante sobre su metabolito activo. ## ¿Qué antecedente contraindica el prasugrel? Un ataque cerebrovascular o un accidente isquémico transitorio previo, por el mayor riesgo de sangrado intracraneal. ## ¿En qué pacientes no se recomienda en general el prasugrel por el sangrado? En personas de 75 años o más (salvo casos de alto riesgo como diabetes o infarto previo); el peso corporal bajo también aumenta la exposición y el riesgo de sangrado. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/prasugrel/) ## Fármacos relacionados - [Clopidogrel](https://durgical.com/farmacologia/clopidogrel/) - [Ticagrelor](https://durgical.com/farmacologia/ticagrelor/) - [Ácido acetilsalicílico](https://durgical.com/farmacologia/acido-acetilsalicilico/) ## Enfermedades relacionadas - [Infarto de miocardio (ataque al corazón)](https://durgical.com/enfermedades/infarto-de-miocardio/) [← Volver al grupo: Antiagregantes plaquetarios](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antiagregantes-plaquetarios/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - PRASUGREL tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f51e64e0-f556-65d0-a876-fb709aaeefea) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Prasugrel: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a609027.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [4NTJ: Structure of the human P2Y12 receptor in complex with an antithrombotic drug](https://www.rcsb.org/structure/4NTJ) (RCSB Protein Data Bank, 2014). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/prasugrel/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/prasugrel/