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# Praziquantel

Antihelmíntico contra duelas y tenias: de elección en la esquistosomiasis; hace entrar calcio y paraliza al gusano en pocas horas.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Antihelmínticos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antihelminticos/)
- Canal iónico: Canal TRPM del esquistosoma (TRPM_PZQ)
- Código ATC: P02BA01
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

## Mecanismo de acción

Activa un canal de potencial receptor transitorio (TRP) del esquistosoma, de modo que entra calcio a las células del gusano. El parásito sufre una contracción espástica y su tegumento (la cubierta externa) se vacuoliza y se rompe, lo que deja expuestos sus antígenos al sistema inmunitario. Es poco activo contra los esquistosomas jóvenes, por eso funciona peor en la fase aguda.

- Activa el canal TRP del tegumento del gusano
- Entra calcio de golpe a sus células
- Parálisis espástica y daño del tegumento
- El sistema inmunitario elimina al parásito expuesto

## Farmacocinética

**Absorción**
Buena por vía oral, con pico en sangre en 1 a 3 horas

**Metabolismo**
Primer paso hepático intenso por citocromo P450; la insuficiencia hepática moderada o grave aumenta mucho los niveles

**Eliminación**
Sobre todo por el riñón, casi todo como metabolitos

**Vida media**
Corta: de 0,8 a 1,5 horas

## Indicaciones

- Esquistosomiasis por todas las especies de Schistosoma [Esquistosomiasis →](https://durgical.com/enfermedades/esquistosomiasis/)
- Duelas hepáticas: clonorquiasis y opistorquiasis
- Teniasis intestinal (tenias adultas)
- Neurocisticercosis con varios quistes viables, junto con albendazol [Neurocisticercosis →](https://durgical.com/enfermedades/neurocisticercosis/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Malestar, fiebre y cefalea
- Mareo
- Molestia abdominal y náuseas
- Urticaria
- Más efectos cuanto mayor es la carga de gusanos

### Graves (raros, importantes)

- Arritmias: bradicardia, bloqueos auriculoventriculares, fibrilación ventricular
- Empeoramiento neurológico en la cisticercosis cerebral por la inflamación
- Reacciones paradójicas en la esquistosomiasis aguda
- Anafilaxia, hepatitis y síndrome de Stevens-Johnson

## Contraindicaciones

- Cisticercosis ocular
- Uso de inductores potentes de CYP3A, como la rifampicina
- Hipersensibilidad al praziquantel

## Interacciones clave

**Rifampicina y otros inductores potentes de CYP3A**
Bajan tanto sus niveles que se contraindican

**Efavirenz**
Reduce mucho sus niveles; se evita la combinación

**Dexametasona y otros corticoides**
Bajan los niveles de praziquantel

**Cimetidina, ketoconazol, itraconazol, eritromicina, ritonavir o jugo de toronja**
Aumentan sus niveles

**Albendazol**
El praziquantel aumenta los niveles del sulfóxido de albendazol

## Qué se vigila

- Ritmo cardiaco en personas con arritmias
- Estado neurológico; hospitalización durante el tratamiento si hay cisticercosis cerebral
- Función hepática si hay insuficiencia hepática moderada o grave
- Examen del ojo para descartar cisticercosis ocular antes del tratamiento

## Administración y seguridad

- Vía oral, en una sola jornada de tomas para la esquistosomiasis y las duelas.
- Sin conducir ni manejar máquinas el día del tratamiento ni el siguiente.
- Se evita el jugo de toronja durante el tratamiento.
- Revise la lista de medicamentos: la rifampicina impide su uso.

## Cuidados de enfermería

- Antes: pregunte por rifampicina y otros inductores de CYP3A, por arritmias y por problemas del hígado.
- Vigile mareo, cefalea, fiebre y urticaria; son más frecuentes con muchas lombrices.
- En la cisticercosis cerebral: el paciente queda hospitalizado y se vigilan convulsiones y signos de hipertensión intracraneal.
- Educación: no conducir ese día ni el siguiente; avisar si aparecen palpitaciones o desmayos.

## Embarazo y lactancia

Los estudios publicados y dos ensayos aleatorizados no muestran aumento de malformaciones mayores ni de abortos; pasa poco a la leche.

## Para recordar

PRAZIquantel «PRAZ, Calcio adentro»: el calcio entra, el gusano se encoge y su piel se rompe; nunca con rifampicina ni en el ojo.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cómo actúa el praziquantel sobre los esquistosomas?

Activa un canal TRP del gusano: entra calcio, hay parálisis espástica y se daña su tegumento.

## ¿En qué forma de cisticercosis está contraindicado el praziquantel?

En la cisticercosis ocular.

## ¿Por qué no se combina el praziquantel con rifampicina?

Porque la rifampicina, inductor potente de CYP3A, baja tanto sus niveles que el tratamiento fracasa.

## ¿Qué duela hepática no responde al praziquantel?

Fasciola hepatica, que se trata con triclabendazol.

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## Fármacos relacionados

- [Albendazol](https://durgical.com/farmacologia/albendazol/)
- [Ivermectina](https://durgical.com/farmacologia/ivermectina/)

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - PRAZIQUANTEL tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=16f2b9c4-a260-4a31-bd52-e5945913246c) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Clinical Care of Cysticercosis](https://www.cdc.gov/cysticercosis/hcp/clinical-care/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 68 (McGraw Hill, 2023).

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