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# Prednisona

Corticoide oral que es un profármaco: el hígado lo convierte en prednisolona. Muy usado en asma y enfermedades reumáticas y autoinmunes.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Corticosteroides (glucocorticoides)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/corticosteroides/)
- Receptor: Receptor de glucocorticoides (GR), un receptor nuclear
- Código ATC: H02AB07

◎**Receptor de glucocorticoides (GR), un receptor nuclear**Prednisona

ⓘ La figura muestra cortisol (hidrocortisona) en el bolsillo de unión del receptor de glucocorticoides humano; la prednisolona, forma activa de la prednisona, ocupa el mismo bolsillo.

**Diana en 3D:** Receptor de glucocorticoides (GR), un receptor nuclear. Estructura PDB 4P6X (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/4P6X) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

La prednisona en sí es inactiva. En el hígado, la 11β-hidroxiesteroide deshidrogenasa la convierte en prednisolona, que se une al receptor de glucocorticoides. El complejo entra al núcleo, activa genes antiinflamatorios y frena NF-κB y AP-1, con lo que bajan las citocinas y la actividad inmune. Tiene duración intermedia y algo de efecto retenedor de sal.

- El hígado convierte la prednisona en prednisolona activa
- La prednisolona se une al receptor de glucocorticoides y entra al núcleo
- Se activan genes antiinflamatorios; se frenan NF-κB y AP-1
- Menos inflamación y actividad inmune

## Farmacocinética

**Absorción**
Se da por vía oral, en general con alimentos

**Metabolismo**
Profármaco: se activa a prednisolona en el hígado; la hepatopatía grave puede reducir esa activación

**Vida media**
Glucocorticoide de acción intermedia

## Indicaciones

- Crisis de asma y exacerbaciones de EPOC [Asma →](https://durgical.com/enfermedades/asma/)
- Artritis reumatoide y otras enfermedades reumáticas [Artritis reumatoide →](https://durgical.com/enfermedades/artritis-reumatoide/)
- Lupus eritematoso sistémico [Lupus eritematoso sistémico →](https://durgical.com/enfermedades/lupus-eritematoso-sistemico/)
- Brotes de enfermedad inflamatoria intestinal [Enfermedad de Crohn →](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-crohn/)
- Exacerbaciones de esclerosis múltiple [Esclerosis múltiple →](https://durgical.com/enfermedades/esclerosis-multiple/)
- Linfomas y leucemias, dentro de esquemas combinados

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Insomnio y cambios de humor
- Más apetito, aumento de peso y grasa central
- Hiperglucemia
- Piel fina, estrías y cicatrización lenta
- Debilidad muscular

### Graves (raros, importantes)

- Infecciones, que además el fármaco puede enmascarar
- Supresión suprarrenal: insuficiencia suprarrenal si se suspende de golpe tras un uso prolongado
- Osteoporosis y fracturas con el uso prolongado
- Úlcera péptica y sangrado digestivo, sobre todo con AINE
- Catarata subcapsular posterior y glaucoma
- Reacciones psiquiátricas (euforia, depresión, psicosis)
- Retraso del crecimiento en niños

## Contraindicaciones

- Infecciones micóticas sistémicas
- Hipersensibilidad al producto
- Vacunas vivas o atenuadas durante dosis inmunosupresoras

## Interacciones clave

**Inductores de CYP3A4 (rifampicina, fenitoína, carbamazepina, barbitúricos)**
Aceleran su eliminación y debilitan el efecto del corticoide

**Inhibidores potentes de CYP3A4 (ketoconazol)**
Más concentración del corticoide y más efectos adversos

**Ácido acetilsalicílico y otros AINE**
Más riesgo de úlcera y sangrado digestivo

**Fármacos que bajan el potasio (diuréticos de asa o tiazídicos, anfotericina B)**
Hipopotasemia; con digoxina, más riesgo de arritmias

**Warfarina**
Cambia la respuesta anticoagulante; se controla el INR con más frecuencia

## Qué se vigila

- Glucemia
- Presión arterial y peso
- Potasio
- Signos de infección
- Presión intraocular y densidad ósea con el uso prolongado

## Administración y seguridad

- Se da por vía oral con alimentos; las formas de liberación retardada se tragan enteras
- Una sola dosis por la mañana sigue el ritmo natural del cortisol y causa menos insomnio
- Los tratamientos largos se reducen de forma gradual, no se suspenden de golpe

## Cuidados de enfermería

- Controlar la glucemia, sobre todo en personas con diabetes: los corticoides la elevan
- Vigilar infecciones: la fiebre y otros signos pueden atenuarse
- Observar el ánimo y el sueño; informar agitación, depresión o confusión
- Explicar que un tratamiento prolongado no se suspende de golpe: se reduce de forma gradual con supervisión médica
- Preguntar por heces negras, signo de sangrado digestivo

## Embarazo y lactancia

Se usa en el embarazo cuando el beneficio lo justifica; el recién nacido de una madre que recibió dosis altas se vigila por insuficiencia suprarrenal.

## Para recordar

La predniSONA necesita al hígado para volverse predniSOLONA: la «sona» se vuelve la activa «solona».

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## La prednisona es un profármaco. ¿Cuál es su forma activa y dónde se forma?

La prednisolona, formada en el hígado por la 11β-hidroxiesteroide deshidrogenasa.

## ¿Por qué la dosis única diaria de prednisona suele darse en la mañana?

Coincide con el pico matutino natural del cortisol, causa menos insomnio y suprime menos el eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal que una dosis nocturna.

## ¿Qué vacunas se evitan durante dosis inmunosupresoras de prednisona?

Las vacunas vivas o atenuadas, porque el sistema inmune debilitado puede dejar que el microorganismo de la vacuna se replique.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Prednisone: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601102.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [DailyMed - PREDNISONE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2bb5bba8-60ae-4789-90eb-2d4a43e7a14b) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=H02AB07) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Farmacología básica y clínica (Katzung), 16.ª ed., cap. 39 (McGraw Hill, 2025).

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