[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Anestésicos locales](https://durgical.com/farmacologia/grupos/anestesicos-locales/) › Prilocaína # Prilocaína ## Anestésicos locales? Anestésicos locales Anestésico local amida de acción intermedia, sobre todo odontológico y en crema con lidocaína. Su metabolito o-toluidina causa metahemoglobinemia. Actualizado 1 nov 2026 También llamado: Clorhidrato de prilocaína ## Ficha rápida **Grupo** [Anestésicos locales](https://durgical.com/farmacologia/grupos/anestesicos-locales/) **Diana** Canales de sodio dependientes de voltaje (Nav) **Para qué** Anestesia odontológica **Efectos clave** Crema cutánea · Signos de toxicidad sistémica **Vigilar** Color de piel y labios y pulsioximetría **ATC** N01BB04 Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente. En esta página - Lo básico Mecanismo de acción - Indicaciones - Farmacocinética - Seguridad Efectos adversos - Contraindicaciones - Interacciones clave - Qué se vigila - Administración y seguridad - Embarazo y lactancia - Cuidados de enfermería - Estudio Para recordar - Póngase a prueba - Conexiones Conexiones ## Mecanismo de acción ⇅**Canales de sodio dependientes de voltaje (Nav)**Prilocaína ⓘ No hay estructura con prilocaína. La figura muestra la levobupivacaína, otro anestésico local amida, en el poro interno del canal de sodio Nav1.7 humano. **Diana en 3D:** Canales de sodio dependientes de voltaje (Nav). Estructura PDB 8I5B (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8I5B) · Arrastre para girar · pellizque para acercar La prilocaína es un anestésico local de tipo amida: su forma no ionizada atraviesa la membrana del nervio y, desde dentro, bloquea el canal de sodio dependiente de voltaje, de modo que no viaja el potencial de acción y no se percibe el dolor. Produce poca vasodilatación, por lo que puede usarse sin vasoconstrictor, y su gran volumen de distribución reduce su toxicidad central. A diferencia de otras amidas, primero se hidroliza a o-toluidina, que oxida la hemoglobina a metahemoglobina. - Atraviesa la membrana del nervio en forma no ionizada - Bloquea el canal de sodio desde dentro - Sin potencial de acción: se pierde el dolor local - Su metabolismo a o-toluidina puede formar metahemoglobina ## Indicaciones - Anestesia odontológica por infiltración y bloqueo nervioso - Anestesia tópica de piel intacta con lidocaína (crema eutéctica) antes de venopunción, canalización o procedimientos superficiales, y de mucosa genital para cirugía menor - Anestesia regional intravenosa, para la que es adecuada por su baja toxicidad central ## Efectos adversos ### Frecuentes - Crema cutánea: palidez transitoria y luego enrojecimiento o hinchazón en el sitio - Sensaciones anormales en la zona tratada - Signos de toxicidad sistémica con niveles altos: adormecimiento peribucal, mareo, tinnitus ### Graves (raros, importantes) - Metahemoglobinemia: piel gris o azulada, cefalea, taquicardia, disnea, cansancio; más riesgo con déficit de G6PD, metahemoglobinemia congénita y lactantes menores de seis meses - Toxicidad sistémica por anestésicos locales: convulsiones, arritmias, colapso cardiovascular - Irritación ocular grave y lesión corneal si la crema llega al ojo; ototoxicidad si pasa al oído medio ## Contraindicaciones - Hipersensibilidad a anestésicos locales de tipo amida o a cualquier componente ## Interacciones clave **Otros fármacos que forman metahemoglobina (nitratos y nitritos como el óxido nítrico y la nitroglicerina, dapsona, sulfonamidas, nitrofurantoína, acetaminofén, metoclopramida, quinina)** Mayor riesgo de metahemoglobinemia. **Otros anestésicos locales** Toxicidad sistémica aditiva; se suman las cantidades de todos los productos. ## Qué se vigila - Color de piel y labios y pulsioximetría; nivel de metahemoglobina si aparece cianosis - Conciencia y signos tempranos de toxicidad tras la inyección - En lactantes y niños: área tratada y tiempo de aplicación ## Administración y seguridad - La crema se aplica sobre piel intacta bajo apósito oclusivo, antes del procedimiento; no en heridas abiertas ni cerca de los ojos. - No se usa donde pueda pasar el tímpano hacia el oído medio. - Inyección odontológica: aspirar antes de inyectar e inyectar despacio. - Se suman las cantidades de los distintos productos con anestésico local. ## Embarazo y lactancia Los estudios en animales con lidocaína y prilocaína no mostraron daño fetal; no está contraindicada en el parto. La lidocaína, y probablemente la prilocaína, pasan a la leche materna. ## Cuidados de enfermería - Antes de usarla, preguntar por déficit de G6PD, metahemoglobinemia y fármacos que forman metahemoglobina. - Revisar la piel al retirar la crema y vigilar de cerca a los lactantes. - Enseñar los signos de metahemoglobinemia y a buscar atención de inmediato si aparecen. - Proteger la zona adormecida (ojo, boca, piel) de lesiones hasta que vuelva la sensibilidad. ## Farmacocinética **Absorción** La absorción sistémica depende del sitio, el área y el tiempo de contacto; con la crema cutánea aumenta con el área y el tiempo de aplicación. **Distribución** Gran volumen de distribución. **Metabolismo** Se hidroliza (hígado y riñón) a metabolitos de o-toluidina. **Vida media** Se prolonga en la disfunción hepática o renal. ## Para recordar PRILOcaína → «PRIncesa de LabiOs azules»: la o-toluidina oscurece la sangre y azula los labios; el antídoto es el azul de metileno. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué metabolito de la prilocaína causa metahemoglobinemia? La o-toluidina, que se forma por hidrólisis de la prilocaína. ## ¿Qué pacientes tienen más riesgo de metahemoglobinemia por prilocaína? Los que tienen déficit de G6PD o metahemoglobinemia congénita, compromiso cardíaco o pulmonar, y los lactantes menores de seis meses. ## ¿Cómo se trata, si hace falta, la metahemoglobinemia por prilocaína? Con azul de metileno intravenoso, junto con oxígeno y medidas de soporte. ## ¿Por qué una crema eutéctica de lidocaína y prilocaína puede anestesiar la piel intacta? La mezcla se funde por debajo de la temperatura ambiente en un aceite que penetra la piel intacta bajo apósito oclusivo. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/prilocaina/) [Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology) ## Conexiones ## Fármacos relacionados 3 - [Lidocaína](https://durgical.com/farmacologia/lidocaina/) - [Mepivacaína](https://durgical.com/farmacologia/mepivacaina/) - [Articaína](https://durgical.com/farmacologia/articaina/) [← Volver al grupo: Anestésicos locales](https://durgical.com/farmacologia/grupos/anestesicos-locales/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - LIDOCAINE AND PRILOCAINE cream](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=833cd52c-6470-49c4-937f-1393971f4db9) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Lidocaine and Prilocaine Topical: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a625032.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N01BB04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/prilocaina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/prilocaina/