[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Antimaláricos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antimalaricos/) › Primaquina # Primaquina ## Antimaláricos? Antimaláricos ## Embarazo: contraindicado? No se da en el embarazo porque atraviesa la placenta y puede causar hemólisis en un feto con deficiencia de G6PD; la cloroquina semanal previene las recaídas hasta terminar el… 8-aminoquinolina que elimina las formas hepáticas latentes de P. vivax y P. ovale (cura radical) y frena la transmisión; hemólisis si falta G6PD. Actualizado 1 nov 2026 ## Ficha rápida **Grupo** [Antimaláricos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antimalaricos/) **Diana** No del todo conocido: metabolitos reactivos que actúan sobre los hipnozoítos hepáticos y los gametocitos **Para qué** Cura radical de la malaria por P **Efectos clave** Náuseas · Erupción y prurito · Anemia leve **Vigilar** Estado de G6PD antes · Color de la orina y signos **ATC** P01BA03 Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente. En esta página - Lo básico Mecanismo de acción - Indicaciones - Farmacocinética - Clínica Qué significan las etiquetas - Seguridad Efectos adversos - Contraindicaciones - Interacciones clave - Qué se vigila - Administración y seguridad - Embarazo y lactancia - Cuidados de enfermería - Estudio Para recordar - Póngase a prueba - Conexiones Conexiones ## Mecanismo de acción Una 8-aminoquinolina cuyo blanco exacto se desconoce. Las enzimas hepáticas (sobre todo CYP2D6) la convierten en intermediarios reactivos oxidantes que matan las formas hepáticas latentes (hipnozoítos) de P. vivax y P. ovale y esterilizan los gametocitos de todas las especies, incluida P. falciparum. Tiene poco efecto sobre las formas sanguíneas que causan la fiebre, por eso siempre va con un esquizonticida sanguíneo. Los mismos metabolitos oxidantes dañan los glóbulos rojos que carecen de G6PD. - CYP2D6 la convierte en metabolitos oxidantes reactivos - Matan los hipnozoítos hepáticos de P. vivax y P. ovale - Esterilizan los gametocitos y bloquean la transmisión - Los glóbulos rojos sin G6PD sufren hemólisis oxidativa ## Indicaciones - Cura radical de la malaria por P. vivax y P. ovale (ciclo de 14 días) junto con cloroquina o una TCA [Malaria →](https://durgical.com/enfermedades/malaria/) - Dosis única baja con una TCA en P. falciparum para reducir la transmisión (sin prueba de G6PD para esa dosis única) [Malaria →](https://durgical.com/enfermedades/malaria/) - Profilaxis terminal tras una exposición prolongada a P. vivax o P. ovale [Malaria →](https://durgical.com/enfermedades/malaria/) - Neumonía por Pneumocystis (uso alternativo) [Neumonía por Pneumocystis (PCP) →](https://durgical.com/enfermedades/neumonia-por-pneumocystis/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Náuseas, vómito, acidez y cólicos abdominales (mejoran con comida) - Erupción y prurito - Anemia leve - Cianosis por metahemoglobinemia ### Graves (raros, importantes) - Anemia hemolítica aguda en la deficiencia de G6PD: orina oscura (roja o negra), palidez, ictericia - Metahemoglobinemia, grave si hay deficiencia de metahemoglobina reductasa dependiente de NADH - Leucopenia y agranulocitosis (raras) - Arritmias e hipertensión arterial (raras) ## Contraindicaciones - Deficiencia grave de G6PD (ciclos completos) - Embarazo (el feto puede tener deficiencia de G6PD) - Lactancia, salvo que se sepa que el lactante tiene G6PD normal; lactantes menores de 6 meses - Deficiencia grave de metahemoglobina reductasa dependiente de NADH - Enfermedades con tendencia a granulocitopenia (artritis reumatoide activa, lupus) y fármacos que causan hemólisis o depresión medular ## Interacciones clave **Dihidroartemisinina-piperaquina, artesunato-pironaridina y cloroquina** Aumentan los niveles de primaquina y carboxiprimaquina **Inhibidores potentes de CYP2D6** Se espera que reduzcan su activación y eficacia (las personas con CYP2D6 de baja actividad recaen más) **Fármacos mielosupresores** Toxicidad hematológica aditiva **Dapsona y cloroquina** Pueden sumar metahemoglobinemia ## Qué se vigila - Estado de G6PD antes de un ciclo completo (la OMS lo recomienda; la guía colombiana anota que allí no se solicita de rutina) - Color de la orina y signos de anemia durante el tratamiento - Hemoglobina, sobre todo con actividad intermedia de G6PD - Prueba de embarazo en mujeres en edad fértil ## Administración y seguridad - Oral, una vez al día durante todo el ciclo, con comida para reducir las molestias gástricas. - Se da junto con el fármaco para la fase sanguínea (cloroquina o TCA), no en su lugar. - Existen tabletas de baja concentración para niños; verificar la presentación dispensada. - Las personas con deficiencia de G6PD pueden recibir un esquema semanal bajo estrecha supervisión médica. ## Embarazo y lactancia No se da en el embarazo porque atraviesa la placenta y puede causar hemólisis en un feto con deficiencia de G6PD; la cloroquina semanal previene las recaídas hasta terminar el parto y la lactancia. ## Cuidados de enfermería - Antes: revisar el resultado de G6PD si existe, embarazo y lactancia, y antecedente de orina oscura con habas u otros fármacos. - Enseñar al paciente a suspender y consultar de inmediato si la orina se pone roja, marrón o negra, o si aparece palidez, falta de aire u ojos amarillos. - Vigilar labios gris azulados (metahemoglobinemia). - Explicar por qué importa el ciclo largo: sin él, la malaria vivax regresa semanas o meses después. ## Farmacocinética **Absorción** Absorción oral rápida y casi completa; pico en pocas horas **Distribución** Amplia; se concentra en los glóbulos rojos; atraviesa la placenta **Metabolismo** Monoaminooxidasa a carboxiprimaquina inactiva; CYP2D6 (también CYP2C19, CYP3A4) a los intermediarios activos y hemolíticos **Eliminación** Principalmente biliar, y una parte sin cambios por la orina **Vida media** Corta, de unas 7 horas en promedio ## Para recordar «PRIMAquina despierta a las dormidas del hígado»: mata hipnozoítos, pero «PRIMero» revisar G6PD y nunca en el embarazo. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué se agrega primaquina a la cloroquina en la malaria por P. vivax? La cloroquina solo elimina las formas sanguíneas; la primaquina mata los hipnozoítos latentes del hígado y previene las recaídas (cura radical). ## ¿Cuál es el efecto adverso más importante de la primaquina? La hemólisis aguda en la deficiencia de G6PD, con orina oscura, palidez e ictericia; su gravedad depende de la dosis y de la variante de G6PD. ## ¿Por qué se da una dosis única baja con la TCA en la malaria por P. falciparum? Esteriliza los gametocitos y reduce la transmisión al mosquito; a esa dosis no se requiere prueba de G6PD. ## ¿Por qué la primaquina puede fallar en algunos pacientes aunque la tomen bien? Necesita CYP2D6 para formar sus metabolitos activos; las personas con baja actividad de CYP2D6 la activan mal y recaen más. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/primaquina/) [Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology) ## Qué significan las etiquetas **Embarazo: contraindicado** No se da en el embarazo porque atraviesa la placenta y puede causar hemólisis en un feto con deficiencia de G6PD; la cloroquina semanal previene las recaídas hasta terminar el… ## Conexiones ## Fármacos relacionados 4 - [Cloroquina](https://durgical.com/farmacologia/cloroquina/) - [Tafenoquina](https://durgical.com/farmacologia/tafenoquina/) - [Arteméter + lumefantrina](https://durgical.com/farmacologia/artemeter-lumefantrina/) - [Dapsona](https://durgical.com/farmacologia/dapsona/) ## Enfermedades relacionadas 2 - [Malaria](https://durgical.com/enfermedades/malaria/) - [Neumonía por Pneumocystis (PCP)](https://durgical.com/enfermedades/neumonia-por-pneumocystis/) [← Volver al grupo: Antimaláricos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antimalaricos/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Primaquine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607037.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Adopción Parcial de Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y tratamiento de la malaria, OMS 2022. Guía para Colombia, GPC #67-2022](https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ET/Guia-atencion-clinica-malaria.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia), 2022); [Treatment of Uncomplicated Malaria](https://www.cdc.gov/malaria/hcp/clinical-guidance/treatment-of-uncomplicated-malaria.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/primaquina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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