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# Primidona

## Anticonvulsivantes (medicamentos antiepilépticos)?

Anticonvulsivantes (medicamentos antiepilépticos)

Antiepiléptico antiguo que el cuerpo transforma en fenobarbital. Hoy se usa sobre todo para el temblor esencial y algunas epilepsias.

Actualizado 1 nov 2026

## Ficha rápida

**Grupo**
[Anticonvulsivantes (medicamentos antiepilépticos)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/anticonvulsivantes/)

**Diana**
Receptor GABA-A (a través de su metabolito, el fenobarbital)

**Para qué**
Crisis focales · Temblor esencial

**Efectos clave**
Cansancio excesivo · Falta de coordinación · Náuseas

**Vigilar**
Niveles de fenobarbital · Ánimo e ideas suicidas

**ATC**
N03AA03

Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.

En esta página

- Lo básico Mecanismo de acción
- Indicaciones
- Farmacocinética

- Seguridad Efectos adversos
- Contraindicaciones
- Interacciones clave
- Qué se vigila
- Administración y seguridad
- Embarazo y lactancia
- Cuidados de enfermería

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Mecanismo de acción

◎**Receptor GABA-A (a través de su metabolito, el fenobarbital)**Primidona

ⓘ La figura muestra fenobarbital, el principal metabolito activo de la primidona, unido al receptor GABA-A humano (α1β2γ2) con GABA.

**Diana en 3D:** Receptor GABA-A (a través de su metabolito, el fenobarbital). Estructura PDB 6X3W (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6X3W) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

La primidona es un análogo desoxi del fenobarbital. El hígado la convierte en dos metabolitos activos, el fenobarbital y la feniletilmalonamida (PEMA); la primidona y ambos metabolitos tienen efecto antiepiléptico. Buena parte del efecto se debe al fenobarbital, que prolonga la apertura de los canales de cloruro del receptor GABA-A. El mecanismo exacto de la propia primidona no se conoce del todo.

- La primidona se absorbe y llega al hígado
- Se transforma en fenobarbital y PEMA
- El fenobarbital refuerza la inhibición GABA-A
- Menos crisis y menos temblor

## Indicaciones

- Crisis focales y tonicoclónicas generalizadas (en gran parte sustituida por fármacos más nuevos) [Epilepsia y crisis epilépticas →](https://durgical.com/enfermedades/epilepsia-y-crisis-epilepticas/)
- Temblor esencial (junto con el propranolol, opción de primera línea) [Temblor esencial →](https://durgical.com/enfermedades/temblor-esencial/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Cansancio excesivo, somnolencia y mareo
- Falta de coordinación
- Náuseas, vómitos y pérdida del apetito
- Visión doble y movimientos involuntarios de los ojos (nistagmo)
- Disminución de la función sexual

### Graves (raros, importantes)

- Erupción cutánea
- Pensamientos o conductas suicidas, como con todos los antiepilépticos
- Empeoramiento de las crisis si se suspende de golpe

## Contraindicaciones

- Porfiria
- Alergia a la primidona o al fenobarbital

## Interacciones clave

**Alcohol y otros sedantes**
Más somnolencia y reflejos más lentos

**Fármacos que se metabolizan por CYP3A4**
La primidona (como el fenobarbital) induce el CYP3A4 y puede bajar sus niveles

## Qué se vigila

- Niveles de fenobarbital en sangre durante los cambios de dosis
- Control de las crisis o del temblor
- Ánimo e ideas suicidas
- Exámenes de laboratorio que se piden en los controles

## Administración y seguridad

- Tabletas orales, por lo general varias veces al día
- Se inicia con dosis bajas que se suben despacio
- Nunca se suspende de golpe: se retira de forma gradual para evitar crisis por abstinencia
- Al cambiar desde otro antiepiléptico, uno se baja mientras el otro se sube durante semanas

## Embarazo y lactancia

Su seguridad en el embarazo no está establecida y comparte los riesgos del fenobarbital; la decisión se toma con el equipo tratante, y el fármaco pasa a la leche materna.

## Cuidados de enfermería

- Valorar el estado de alerta, la marcha y el riesgo de caídas, sobre todo en adultos mayores
- Preguntar por porfiria y alergia al fenobarbital antes de la primera dosis
- Explicar que la somnolencia es frecuente y que el alcohol la empeora
- Vigilar cambios de ánimo e ideas suicidas y explicar a la familia qué señales observar
- Si la madre amamanta, vigilar en el bebé somnolencia y poca ganancia de peso

## Farmacocinética

**Absorción**
Se absorbe por completo por vía oral

**Metabolismo**
En el hígado, a fenobarbital y PEMA (ambos activos)

**Vida media**
La primidona dura poco; el fenobarbital permanece mucho más y se acumula despacio

## Para recordar

«La PRIMIdona es la PRIMA del fenobarbital»: el hígado la convierte en fenobarbital más PEMA.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuáles son los dos metabolitos activos de la primidona?

El fenobarbital y la feniletilmalonamida (PEMA).

## Además de la epilepsia, ¿para qué trastorno del movimiento es la primidona de primera línea?

Para el temblor esencial (la otra opción de primera línea es el propranolol).

## ¿Qué enfermedad metabólica hereditaria contraindica la primidona?

La porfiria.

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[Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology)

## Conexiones

## Fármacos relacionados 4

- [Fenobarbital](https://durgical.com/farmacologia/fenobarbital/)
- [Propranolol](https://durgical.com/farmacologia/propranolol/)
- [Carbamazepina](https://durgical.com/farmacologia/carbamazepina/)
- [Ácido valproico](https://durgical.com/farmacologia/acido-valproico/)

## Enfermedades relacionadas 2

- [Epilepsia y crisis epilépticas](https://durgical.com/enfermedades/epilepsia-y-crisis-epilepticas/)
- [Temblor esencial](https://durgical.com/enfermedades/temblor-esencial/)

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Primidone: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682023.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N03AA03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [RCSB PDB - 6X3W: Human GABAA receptor alpha1-beta2-gamma2 subtype in complex with GABA plus phenobarbital](https://www.rcsb.org/structure/6X3W) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modelo representativo, solo con fines educativos.

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