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# Propranolol

Betabloqueador que frena la acción de la adrenalina en el corazón y otros tejidos. Se usa para prevenir la migraña, el temblor y la hipertensión portal.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Betabloqueadores](https://durgical.com/farmacologia/grupos/betabloqueadores/)
- Receptor: Receptores betaadrenérgicos (β1 y β2)
- Código ATC: C07AA05
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

◎**Receptores betaadrenérgicos (β1 y β2)**Propranolol

ⓘ La figura muestra el propranolol en el receptor β2 humano (fusionado a una lisozima T4 para cristalizarlo); el propranolol bloquea el β1 de la misma forma.

**Diana en 3D:** Receptores betaadrenérgicos (β1 y β2). Estructura PDB 6PS5 (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6PS5) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

El propranolol bloquea por igual los receptores β1 y β2. En el β1 enlentece el corazón, reduce la contractilidad y baja la liberación de renina. En el β2 puede estrechar la vía aérea y reduce la vasodilatación esplácnica, lo que disminuye el flujo portal. Es lipofílico y entra al cerebro, lo que explica su uso en migraña y temblor y algunos de sus efectos adversos.

- El propranolol bloquea los receptores β1 y β2
- Bajan la frecuencia, la contractilidad y la renina (β1)
- Bajan el flujo esplácnico y la presión portal (β2)
- Menor demanda de oxígeno y menos síntomas adrenérgicos

## Farmacocinética

**Absorción**
Se absorbe bien por vía oral, pero con un gran efecto de primer paso hepático

**Distribución**
Lipofílico: atraviesa la barrera hematoencefálica

**Metabolismo**
Metabolismo hepático extenso

**Eliminación**
Como metabolitos en la orina

**Vida media**
Unas 3 a 6 horas en la forma de liberación inmediata

## Indicaciones

- Prevención de la migraña [Migraña →](https://durgical.com/enfermedades/migrana/)
- Prevención del sangrado por várices en la hipertensión portal [Hipertensión portal →](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-portal/)
- Control de los síntomas adrenérgicos del hipertiroidismo (taquicardia, temblor, ansiedad) [Enfermedad de Graves (hipertiroidismo) →](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-graves/)
- Hipertensión arterial (hoy no es de primera elección) [Hipertensión arterial →](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-arterial/)
- Temblor esencial

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Cansancio e intolerancia al ejercicio
- Bradicardia y mareo
- Manos frías o mala circulación de tipo Raynaud
- Alteraciones del sueño y sueños vívidos

### Graves (raros, importantes)

- Broncoespasmo en asma o EPOC
- Bloqueo cardiaco o empeoramiento de una insuficiencia cardiaca aguda
- Hipoglucemia enmascarada
- Angina o arritmias de rebote al suspenderlo de golpe

## Contraindicaciones

- Asma
- Bradicardia marcada o bloqueo AV de segundo o tercer grado sin marcapasos
- Insuficiencia cardiaca manifiesta o choque cardiogénico

## Interacciones clave

**Verapamilo o diltiazem**
Bradicardia grave, bloqueo AV e hipotensión

**Insulina o sulfonilureas**
Se ocultan las señales de alarma de la hipoglucemia y la recuperación puede ser más lenta

**Adrenalina (epinefrina)**
Efecto alfa sin oposición con hipertensión marcada, y peor respuesta en la anafilaxia

**Cimetidina**
Aumento de los niveles de propranolol

## Qué se vigila

- Frecuencia cardiaca y presión arterial
- Síntomas respiratorios en enfermedad pulmonar
- Glucemia en personas con diabetes

## Para recordar

El propranolol es el «bloqueador de todo»: frena los dos beta y se cuela al cerebro, calmando la cabeza (migraña), las manos (temblor) y las venas del intestino (presión portal).

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué el propranolol es útil en la hipertensión portal?

El bloqueo β1 baja el gasto cardiaco y el bloqueo β2 deja sin oposición la vasoconstricción esplácnica; así bajan el flujo y la presión portal, y con ello el riesgo de sangrado por várices.

## ¿Qué propiedad del propranolol explica su uso en migraña y temblor, y también las pesadillas?

Su lipofilia: atraviesa la barrera hematoencefálica y actúa sobre el sistema nervioso central.

## ¿Por qué se usa el propranolol en la tirotoxicosis si no trata la tiroides?

Muchos síntomas (taquicardia, temblor, ansiedad, sudoración) son adrenérgicos; el bloqueo β los controla mientras se trata la glándula.

## Un paciente con propranolol tiene anafilaxia y responde mal a la adrenalina. ¿Por qué?

El bloqueo β2 atenúa los efectos broncodilatador y vasodilatador de la adrenalina, y su acción alfa sin oposición puede causar hipertensión marcada.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - PROPRANOLOL HYDROCHLORIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=14d0c95d-418f-40a8-bad3-e20c82424960) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=propranolol) (Organización Mundial de la Salud, 2025); [Bleeding esophageal varices: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000268.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Hyperthyroidism: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000356.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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