[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Antimaláricos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antimalaricos/) › Quinina # Quinina ## Antimaláricos? Antimaláricos Alcaloide de la quina para la malaria cuando no se puede usar una TCA, sobre todo con clindamicina al inicio del embarazo; causa cinconismo e hipoglucemia. Actualizado 1 nov 2026 ## Ficha rápida **Grupo** [Antimaláricos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antimalaricos/) **Diana** Destoxificación del hemo en la vacuola digestiva del parásito (presunta, como la cloroquina) **Para qué** Malaria no complicada por P · Malaria grave **Efectos clave** Cinconismo · Vómito · Inquietud y confusión **Vigilar** Glucemia periódica · ECG · Audición y visión **ATC** P01BC01 Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente. En esta página - Lo básico Mecanismo de acción - Indicaciones - Farmacocinética - Seguridad Efectos adversos - Contraindicaciones - Interacciones clave - Qué se vigila - Administración y seguridad - Embarazo y lactancia - Cuidados de enfermería - Estudio Para recordar - Póngase a prueba - Conexiones Conexiones ## Mecanismo de acción Un alcaloide de la corteza del árbol suramericano de la quina, el isómero L de la quinidina. Su mecanismo no está del todo claro, pero se cree parecido al de la cloroquina: bloquea la destoxificación del hemo en la vacuola digestiva del parásito. Mata las formas sanguíneas maduras (anillos grandes y trofozoítos) y los gametocitos de P. vivax, P. ovale y P. malariae, pero no los de P. falciparum. Actúa más lento que el artesunato y se combina con doxiciclina o clindamicina. - Entra en el glóbulo rojo parasitado - Bloquea la destoxificación del hemo en la vacuola - Mueren las formas sanguíneas maduras - Se combina con clindamicina o doxiciclina para completar la cura ## Indicaciones - Malaria no complicada por P. falciparum en el primer trimestre del embarazo, con clindamicina (guía colombiana) [Malaria →](https://durgical.com/enfermedades/malaria/) - Tratamiento oral alternativo cuando no hay una TCA eficaz disponible, combinado con doxiciclina o clindamicina [Malaria →](https://durgical.com/enfermedades/malaria/) - Malaria grave o tratamiento IM previo a la remisión solo cuando no hay artesunato [Malaria →](https://durgical.com/enfermedades/malaria/) - Babesiosis (uso ocasional, con otros fármacos) [Babesiosis →](https://durgical.com/enfermedades/babesiosis/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Cinconismo: zumbido de oídos, menor audición de tonos agudos, dolor de cabeza, náuseas, mareo, visión borrosa - Vómito, dolor abdominal y diarrea - Inquietud y confusión - Dolor en el sitio de la inyección IM; irritación venosa con la infusión IV ### Graves (raros, importantes) - Hipoglucemia hiperinsulinémica, sobre todo en embarazadas, niños pequeños y personas mayores - Prolongación del QT; hipotensión y paro cardíaco si se pasa rápido por vía IV - Hemólisis, incluida la fiebre hemoglobinúrica (blackwater), y hemólisis en la deficiencia de G6PD - Trombocitopenia inmunitaria, síndrome hemolítico urémico-PTT e hipersensibilidad grave - Ceguera y arritmias mortales en sobredosis ## Contraindicaciones - Hipersensibilidad a la quinina o la quinidina - No se usa para los calambres nocturnos de las piernas (el sangrado grave, el daño renal y las arritmias superan cualquier beneficio) - Precaución: QT largo o cardiopatía, deficiencia de G6PD, miastenia grave, neuritis óptica, tinnitus, enfermedad renal o hepática ## Interacciones clave **Rifampicina y nevirapina** Bajan los niveles de quinina; con rifampicina la recrudescencia fue mucho más frecuente **Cimetidina y ketoconazol** Aumentan los niveles de quinina **Digoxina** La quinina aumenta los niveles de digoxina **Mefloquina, amiodarona, flecainida y otros fármacos que prolongan el QT** Riesgo aditivo de QT largo y arritmias; la quinina poco después de la mefloquina es peligrosa **Bloqueadores neuromusculares** Su efecto aumenta ## Qué se vigila - Glucemia periódica, más seguida en embarazadas, niños y pacientes inconscientes - ECG (QT) y presión arterial durante el uso IV - Audición y visión (cinconismo) - Función renal y hepática, recuento de plaquetas y signos de sangrado ## Administración y seguridad - La quinina IV se da solo en infusión lenta y controlada, nunca en bolo. - Las inyecciones IM pueden causar dolor, absceso estéril y necrosis; nunca se aplica por vía subcutánea. - Las cápsulas orales se tragan enteras con comida; el ciclo completo se termina con el antibiótico acompañante. - Nombre parecido: quinidina, un isómero más cardiotóxico; confirmar el fármaco. ## Embarazo y lactancia No hay evidencia de que cause aborto ni malformaciones a dosis de tratamiento; es la opción para el primer trimestre en la guía colombiana, con control estrecho de la glucemia. ## Cuidados de enfermería - Medir la glucemia antes y durante el tratamiento; en pacientes inconscientes la hipoglucemia puede verse solo como más coma o convulsiones. - Vigilar frecuencia cardíaca, presión arterial y ECG durante la infusión. - Preguntar por zumbido de oídos, pérdida auditiva y visión borrosa; informar de inmediato la pérdida de visión. - Educación: completar el ciclo de 7 días con el acompañante; consultar por sangrado, moretones, orina oscura o palpitaciones. ## Farmacocinética **Absorción** Rápida por vía oral, IM o IV **Distribución** Amplia, incluso en líquido cefalorraquídeo, leche materna y placenta; la unión a proteínas aumenta durante la malaria **Metabolismo** Extensa en el hígado, sobre todo por CYP3A4; también inhibe CYP2D6 **Eliminación** Hasta una quinta parte sin cambios por la orina; se acumula en la enfermedad grave y en la falla renal o hepática **Vida media** Variable; más larga en la malaria grave y en personas mayores ## Para recordar «Las 3 C de la quinina»: Cinconismo (oídos), Caída del azúcar (hipoglucemia), Corazón (QT); nunca IV rápida. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué es el cinconismo? El conjunto típico de efectos de la quinina: zumbido de oídos, menor audición, dolor de cabeza, náuseas, mareo y trastornos visuales. ## ¿Qué efecto adverso metabólico de la quinina es más peligroso, y en quiénes? La hipoglucemia hiperinsulinémica, sobre todo en embarazadas, niños pequeños y adultos mayores; se mide la glucemia periódicamente. ## ¿Cuándo prefiere la guía colombiana la quinina? En la malaria no complicada por P. falciparum en el primer trimestre del embarazo, combinada con clindamicina durante 7 días. ## ¿Por qué no se usa la quinina para los calambres nocturnos de las piernas? No ha demostrado eficacia y puede causar sangrado grave, daño renal, arritmias y reacciones alérgicas. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/quinina/) [Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology) ## Conexiones ## Fármacos relacionados 4 - [Clindamicina](https://durgical.com/farmacologia/clindamicina/) - [Doxiciclina](https://durgical.com/farmacologia/doxiciclina/) - [Artesunato](https://durgical.com/farmacologia/artesunato/) - [Mefloquina](https://durgical.com/farmacologia/mefloquina/) ## Enfermedades relacionadas 2 - [Malaria](https://durgical.com/enfermedades/malaria/) - [Babesiosis](https://durgical.com/enfermedades/babesiosis/) [← Volver al grupo: Antimaláricos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antimalaricos/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Quinine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682322.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Adopción Parcial de Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y tratamiento de la malaria, OMS 2022. Guía para Colombia, GPC #67-2022](https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ET/Guia-atencion-clinica-malaria.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia), 2022); [Treatment of Uncomplicated Malaria](https://www.cdc.gov/malaria/hcp/clinical-guidance/treatment-of-uncomplicated-malaria.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/quinina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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