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# Ramipril

IECA profármaco de acción prolongada. Se usa en hipertensión, insuficiencia cardiaca tras un infarto y para prevenir infartos e ictus en alto riesgo.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Inhibidores de la ECA (IECA)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-la-eca/)
- Enzima: Enzima convertidora de angiotensina (ECA)
- Código ATC: C09AA05

✂**Enzima convertidora de angiotensina (ECA)**Ramipril

ⓘ La figura muestra el ramiprilato, la forma activa del ramipril, unido al sitio activo con zinc del dominio C de la ECA humana.

**Diana en 3D:** Enzima convertidora de angiotensina (ECA). Estructura PDB 9QAN (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/9QAN) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

El ramipril se hidroliza en el hígado a ramiprilato, que se une con fuerza a la ECA del plasma y de los tejidos. Bajan la angiotensina II y la aldosterona, se dilatan las arteriolas y se acumula la bradicinina. Además de bajar la presión, la inhibición prolongada de la ECA en pacientes de alto riesgo reduce infartos, ictus y muertes cardiovasculares.

- El ramipril se hidroliza a ramiprilato, su forma activa
- El ramiprilato se une a la ECA del plasma y de los tejidos
- Baja la angiotensina II y la aldosterona; sube la bradicinina

## Farmacocinética

**Metabolismo**
Profármaco: se hidroliza sobre todo en el hígado a ramiprilato

**Eliminación**
Sobre todo por el riñón, por eso se acumula en la insuficiencia renal

**Vida media**
El ramiprilato tiene una fase terminal larga por su unión firme a la ECA, lo que permite una dosis al día

## Indicaciones

- Hipertensión arterial [Hipertensión arterial →](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-arterial/)
- Reducción del infarto, el ictus y la muerte cardiovascular en pacientes de alto riesgo [Infarto de miocardio (ataque al corazón) →](https://durgical.com/enfermedades/infarto-de-miocardio/)
- Insuficiencia cardiaca después de un infarto [Insuficiencia cardíaca →](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-cardiaca/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Tos seca
- Mareo e hipotensión
- Hiperpotasemia
- Aumento de la creatinina

### Graves (raros, importantes)

- Angioedema
- Lesión renal aguda
- Toxicidad fetal

## Contraindicaciones

- Embarazo
- Angioedema previo con un IECA, o angioedema hereditario o idiopático
- Uso con sacubitrilo/valsartán o en las 36 horas siguientes
- Uso con aliskireno en personas con diabetes

## Interacciones clave

**Diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio o sustitutos de sal**
Hiperpotasemia

**AINE, incluidos los inhibidores de la COX-2**
Menor efecto y riesgo de lesión renal

**Litio**
Aumento del litio y toxicidad

**Telmisartán u otro ARA II**
Doble bloqueo: más lesión renal, hipotensión e hiperpotasemia sin más beneficio

## Qué se vigila

- Presión arterial
- Potasio y creatinina
- Signos de angioedema

## Administración y seguridad

- Se administra por vía oral; si el paciente no puede tragar, las cápsulas pueden abrirse y mezclarse con alimento blando o agua, según la etiqueta
- Varios nombres en «-pril» se parecen: se verifica el nombre en cada orden

## Cuidados de enfermería

- Controlar presión arterial, potasio y creatinina al iniciar y tras cada cambio
- Vigilar el mareo, sobre todo en pacientes con diuréticos
- Preguntar a las mujeres en edad fértil por planes de embarazo
- Enseñar al paciente que la hinchazón de cara, labios o lengua es una urgencia

## Embarazo y lactancia

Contraindicado: los fármacos que actúan sobre el sistema renina-angiotensina pueden lesionar y causar la muerte del feto; se suspende en cuanto se detecta el embarazo.

## Para recordar

El RAMIPRIL embiste contra el riesgo: menos infartos e ictus en corazones de alto riesgo.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es la forma activa del ramipril?

El ramiprilato, que se forma por hidrólisis sobre todo en el hígado.

## Además de la hipertensión, ¿qué beneficio justifica el ramipril en pacientes de alto riesgo?

Reduce el riesgo de infarto, ictus y muerte cardiovascular.

## ¿Por qué no se combina el ramipril con el telmisartán?

El doble bloqueo del sistema renina-angiotensina suma lesión renal, hipotensión e hiperpotasemia sin beneficio adicional.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - RAMIPRIL capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d6d57158-e8f9-4c91-8317-0374e0c87d33) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C09AA05) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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