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# Rasagilina

Un inhibidor irreversible y selectivo de la MAO-B para el Parkinson, solo o con levodopa. Sin metabolitos anfetamínicos; interacciones serotoninérgicas graves.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Inhibidores de la MAO-B](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-la-mao-b/)
- Enzima: Monoaminooxidasa B (MAO-B)
- Código ATC: N04BD02

✂**Monoaminooxidasa B (MAO-B)**Rasagilina

ⓘ La figura muestra rasagilina en la MAO-B humana, unida de forma covalente al cofactor FAD (el cristal registra la forma de aducto).

**Diana en 3D:** Monoaminooxidasa B (MAO-B). Estructura PDB 1S2Q (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1S2Q) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

La rasagilina es una propargilamina que inactiva la MAO-B de forma irreversible al unirse a su flavina. La dopamina del estriado dura más. A diferencia de la selegilina, no se metaboliza a anfetaminas. Se elimina sobre todo por el CYP1A2 hepático.

- La rasagilina se une de forma irreversible al FAD de la MAO-B
- La dopamina del estriado se degrada más despacio
- Mejoran los síntomas iniciales; con levodopa se acorta el tiempo «off»

## Farmacocinética

**Metabolismo**
Hepático, sobre todo CYP1A2; los niveles suben con ciprofloxacino y en la enfermedad hepática

**Inicio y duración**
La inhibición enzimática persiste hasta que se sintetiza MAO-B nueva

## Indicaciones

- Enfermedad de Parkinson, como monoterapia inicial o añadida a la levodopa en el «wearing-off» [Enfermedad de Parkinson →](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-parkinson/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Cefalea, dolor articular, indigestión
- Discinesias e hipotensión ortostática con levodopa
- Somnolencia

### Graves (raros, importantes)

- Síndrome serotoninérgico con antidepresivos, opioides como meperidina o tramadol, y otros IMAO
- Hipertensión grave, también con alimentos muy ricos en tiramina
- Alucinaciones, trastornos del control de impulsos y sueño súbito

## Contraindicaciones

- Meperidina, tramadol, metadona, propoxifeno y otros IMAO (esperar al menos 14 días tras suspender)
- Dextrometorfano, hierba de San Juan y ciclobenzaprina
- Insuficiencia hepática moderada o grave (no se usa)

## Interacciones clave

**ISRS, IRSN, tricíclicos y otros antidepresivos**
Riesgo de síndrome serotoninérgico; vigilancia estrecha si se combinan

**Ciprofloxacino y otros inhibidores del CYP1A2**
Niveles más altos de rasagilina; se limita la dosis

**Simpaticomiméticos (descongestionantes, algunos antigripales)**
Subida de la presión arterial

**Dextrometorfano**
Episodios de psicosis o conducta extraña; contraindicado

## Qué se vigila

- Presión arterial
- Cada prescripción nueva y producto de venta libre por interacciones
- Función hepática antes de iniciar
- Discinesias, alucinaciones y conductas impulsivas

## Administración y seguridad

- Se da una vez al día por vía oral
- Deben pasar al menos dos semanas tras suspenderla antes de iniciar fármacos que interactúan
- La farmacia debe revisar todo opioide, antidepresivo o antitusivo nuevo

## Cuidados de enfermería

- Enseñar a evitar alimentos con muchísima tiramina, como algunos quesos madurados
- Enseñar a evitar jarabes con dextrometorfano y la hierba de San Juan
- Reconocer el síndrome serotoninérgico: agitación, fiebre, sudoración, temblor, rigidez
- Controlar la presión arterial en cada control

## Embarazo y lactancia

No hay datos humanos adecuados; en animales disminuyó la supervivencia de las crías.

## Para recordar

Prohibidos con los IMAO-B – «MTD-SC»: Meperidina, Tramadol, Dextrometorfano, hierba de San Juan, Ciclobenzaprina (y metadona).

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué fármacos están contraindicados con la rasagilina?

Meperidina, tramadol, metadona, dextrometorfano, hierba de San Juan, ciclobenzaprina u otros IMAO.

## ¿En qué se diferencia la rasagilina de la selegilina en sus metabolitos?

La rasagilina no produce metabolitos anfetamínicos.

## ¿Por qué importa el ciprofloxacino con la rasagilina?

Inhibe el CYP1A2, la principal enzima que elimina la rasagilina, y los niveles suben.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - RASAGILINE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e802c83c-e581-4a11-b83d-1df47120078d) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Rasagiline: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a606017.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2016); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 21 (McGraw Hill, 2023).

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