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# Remdesivir

Un antiviral intravenoso contra la COVID-19 que bloquea la ARN polimerasa del coronavirus. Requiere pruebas hepáticas y vigilar las reacciones a la infusión.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Otros antivirales](https://durgical.com/farmacologia/grupos/otros-antivirales/)
- Enzima: ARN polimerasa dependiente de ARN del SARS-CoV-2 (nsp12)
- Código ATC: J05AB16

✂**ARN polimerasa dependiente de ARN del SARS-CoV-2 (nsp12)**Remdesivir

ⓘ La figura muestra el monofosfato de remdesivir incorporado al cebador de ARN en el complejo de polimerasa del SARS-CoV-2 (nsp12-nsp7-nsp8) (criomicroscopía electrónica).

**Diana en 3D:** ARN polimerasa dependiente de ARN del SARS-CoV-2 (nsp12). Estructura PDB 7BV2 (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/7BV2) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

El remdesivir es un profármaco fosforamidato de un análogo de nucleótido de adenosina. Dentro de las células se convierte en trifosfato de remdesivir, que la ARN polimerasa dependiente de ARN viral usa en lugar del ATP. Tras incorporarlo, la polimerasa agrega solo tres nucleótidos más y se detiene: una terminación retardada de la cadena.

- Entra a la célula y se convierte en trifosfato de remdesivir
- La polimerasa viral lo incorpora en lugar del ATP
- Se agregan tres nucleótidos más
- Se detiene la síntesis de ARN

## Farmacocinética

**Absorción**
Solo intravenoso

**Metabolismo**
Se metaboliza ampliamente en células y tejidos a su trifosfato activo; el principal metabolito circulante es GS-441524

**Eliminación**
Sobre todo como metabolitos por la orina

## Indicaciones

- COVID-19 en pacientes hospitalizados [COVID-19 →](https://durgical.com/enfermedades/covid-19/)
- COVID-19 en pacientes no hospitalizados con alto riesgo de enfermedad grave, iniciado dentro de los 7 días de síntomas [COVID-19 →](https://durgical.com/enfermedades/covid-19/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Náuseas
- Elevación de ALT y AST
- Dolor, moretones o edema en el sitio de infusión

### Graves (raros, importantes)

- Reacciones relacionadas con la infusión y anafilaxia (hipotensión, taquicardia, falta de aire, erupción)
- Daño hepático

## Contraindicaciones

- Hipersensibilidad clínicamente importante al remdesivir o a sus componentes

## Interacciones clave

**Cloroquina o hidroxicloroquina**
Reducen la actividad antiviral del remdesivir; no se recomienda combinarlos

## Qué se vigila

- Pruebas hepáticas y tiempo de protrombina antes de iniciar y durante el tratamiento
- Signos vitales durante la infusión y al menos una hora después
- Función renal en niños (el excipiente solubilizante se elimina por el riñón)

## Administración y seguridad

- Infusión intravenosa en 30 a 120 minutos
- Las reacciones suelen aparecer en la primera hora: se observa al paciente durante y después
- Si aparece una reacción, se enlentece o se detiene la infusión y se avisa al médico

## Cuidados de enfermería

- Registrar los signos vitales basales
- Vigilar escalofríos, erupción, sibilancias, hipotensión o taquicardia durante la infusión
- Enseñar a informar ictericia, orina oscura o dolor en el abdomen superior derecho
- Revisar el sitio de infusión

## Embarazo y lactancia

Los datos del segundo y tercer trimestre no han mostrado un riesgo atribuible al fármaco de defectos congénitos mayores ni de aborto; los datos del primer trimestre son insuficientes.

## Para recordar

REMdesivir: «tres más y alto» (terminación retardada) para la polimerasa del coronavirus.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué enzima viral es el blanco del remdesivir?

La ARN polimerasa dependiente de ARN del SARS-CoV-2 (nsp12).

## ¿Qué significa terminación retardada de la cadena?

Tras incorporar el remdesivir, la polimerasa agrega tres nucleótidos más y luego se detiene.

## ¿Qué fármacos reducen la actividad antiviral del remdesivir?

La cloroquina y la hidroxicloroquina.

## ¿Qué pruebas de laboratorio se hacen antes del remdesivir?

Pruebas hepáticas y tiempo de protrombina.

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## Fármacos relacionados

- [Nirmatrelvir + ritonavir](https://durgical.com/farmacologia/nirmatrelvir-ritonavir/)
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Remdesivir Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a620033.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AB16) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 62 (McGraw Hill, 2023).

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