[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Opioides y antagonistas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/opioides-y-antagonistas/) › Remifentanilo [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Opioides y antagonistas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/opioides-y-antagonistas/) # Remifentanilo Opioide μ ultracorto para anestesia, degradado por esterasas de la sangre. Su efecto se va minutos tras suspenderlo, sin depender de hígado ni riñón. Actualizado 2026-11-01 - Grupo: [Opioides y antagonistas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/opioides-y-antagonistas/) - Receptor: Receptor opioide μ - Código ATC: N01AH06 ## ⚠ Medicamento de alto riesgo Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos. ◎**Receptor opioide μ**Remifentanilo ⓘ La figura muestra fentanilo, de la misma familia de las 4-anilidopiperidinas, en el receptor μ unido a su proteína Gi; el remifentanilo ocupa el mismo sitio. **Diana en 3D:** Receptor opioide μ. Estructura PDB 8EF5 (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8EF5) · Arrastre para girar · pellizque para acercar ## Mecanismo de acción El remifentanilo es un agonista μ potente de la familia del fentanilo con un enlace éster que las esterasas inespecíficas de la sangre y los tejidos hidrolizan muy rápido a un metabolito casi inactivo. Por eso su efecto no se acumula aunque la infusión dure horas, y la analgesia y la depresión respiratoria desaparecen pocos minutos después de suspenderlo, sin depender de la función hepática ni renal. - Activa con potencia el receptor μ - Analgesia intensa durante la anestesia - Las esterasas de la sangre lo hidrolizan en minutos - Al cerrar la infusión, el efecto desaparece en 5 a 10 minutos ## Farmacocinética **Metabolismo** Hidrólisis por esterasas inespecíficas de la sangre y los tejidos. **Eliminación** No depende del hígado ni del riñón. **Vida media** Muy corta, de unos 8 a 20 minutos. **Inicio y duración** Inicio rápido; sin analgesia residual 5 a 10 minutos después de suspenderlo. ## Indicaciones - Analgesia durante la inducción y el mantenimiento de la anestesia general - Continuación de la analgesia en el posoperatorio inmediato bajo supervisión directa de anestesia ## Efectos adversos ### Frecuentes - Náuseas y vómito - Prurito - Hipotensión - Bradicardia - Escalofríos ### Graves (raros, importantes) - Apnea y depresión respiratoria - Rigidez muscular - Bradicardia e hipotensión - Dolor intenso al despertar si no se planifica la analgesia siguiente ## Contraindicaciones - Administración epidural o intratecal (contiene glicina) - Hipersensibilidad al remifentanilo ## Interacciones clave **Benzodiacepinas, alcohol y otros depresores del sistema nervioso** Suman sedación profunda, depresión respiratoria, coma y muerte. **Anestésicos inhalados, propofol y otros anestésicos** Efecto sinérgico: suman depresión respiratoria, hipotensión y bradicardia. ## Qué se vigila - Monitorización continua de respiración, saturación, presión arterial y frecuencia cardíaca - Dolor al suspender la infusión ## Administración y seguridad - Solo lo administra personal entrenado en anestesia y en el manejo de la vía aérea, con monitorización continua y equipo de reanimación. - Puede producir rigidez muscular, sobre todo de los músculos respiratorios, que se maneja con un bloqueador neuromuscular. - No se administra por la misma vía que la sangre: las esterasas de los hemoderivados lo inactivan. - Al suspender la infusión se lava la vía para que no quede fármaco en el equipo que luego se administre de golpe. - Antes de suspenderlo se administra otra analgesia si se espera dolor posoperatorio. ## Cuidados de enfermería - Vigilar respiración, saturación, presión y frecuencia cardíaca de forma continua. - Verificar que se dio analgesia de transición antes de cerrar la infusión. - Lavar la vía al terminar y rotularla. - Vigilar rigidez torácica o dificultad para ventilar. ## Embarazo y lactancia Atraviesa la placenta; cuando se usa cerca del parto, el recién nacido se vigila por depresión respiratoria. ## Para recordar REMIfentanilo = «REMIsión inmediata»: las esterasas lo borran en minutos. Sin analgesia de relevo, el paciente despierta con dolor. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué el efecto del remifentanilo desaparece tan rápido? Porque las esterasas inespecíficas de la sangre y los tejidos lo hidrolizan en minutos; no se acumula aunque la infusión sea larga. ## ¿Por qué está contraindicado por vía epidural o intratecal? Por la glicina que contiene la formulación. ## ¿Qué debe hacerse antes de suspender el remifentanilo si se espera dolor posoperatorio? Administrar otra analgesia, porque en 5 a 10 minutos no queda efecto analgésico. ## ¿Por qué no se infunde por la misma vía que la sangre? Porque las esterasas de los hemoderivados pueden inactivarlo. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/remifentanilo/) ## Fármacos relacionados - [Fentanilo](https://durgical.com/farmacologia/fentanilo/) - [Sufentanilo](https://durgical.com/farmacologia/sufentanilo/) [← Volver al grupo: Opioides y antagonistas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/opioides-y-antagonistas/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [REMIFENTANIL HYDROCHLORIDE injection, powder, lyophilized, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5b8025d2-3424-477b-9cff-3990a98c2a65) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 23 (McGraw Hill, 2023); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N01AH06) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/remifentanilo/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/remifentanilo/