[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Antituberculosos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antituberculosos/) › Rifabutina [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Antituberculosos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antituberculosos/) # Rifabutina Rifamicina que induce menos enzimas hepáticas que la rifampicina y encaja mejor con los inhibidores de la proteasa. Previene M. avium en el VIH avanzado. Actualizado 2026-11-01 - Grupo: [Antituberculosos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antituberculosos/) - Enzima: ARN polimerasa dependiente de ADN, subunidad β - Código ATC: J04AB04 - Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS ✂**ARN polimerasa dependiente de ADN, subunidad β**Rifabutina ⓘ La figura muestra la rifabutina unida a la ARN polimerasa de Thermus thermophilus, en el mismo bolsillo de las rifamicinas de la subunidad β que en M. tuberculosis. **Diana en 3D:** ARN polimerasa dependiente de ADN, subunidad β. Estructura PDB 2A68 (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/2A68) · Arrastre para girar · pellizque para acercar ## Mecanismo de acción Igual que la rifampicina, la rifabutina bloquea la ARN polimerasa bacteriana dependiente de ADN. Induce menos las enzimas hepáticas y además se metaboliza por CYP3A, por eso es la rifamicina elegida cuando hay que evitar interacciones fuertes. Usada sola en la tuberculosis activa puede seleccionar resistencia a la rifabutina y a la rifampicina. - La rifabutina se une a la subunidad β de la ARN polimerasa - Se detiene la transcripción bacteriana - Induce CYP3A menos que la rifampicina ## Farmacocinética **Absorción** Biodisponibilidad oral baja; las comidas grasas la retrasan pero no la reducen **Distribución** Muy lipofílica: niveles altos dentro de células y tejidos **Metabolismo** Hepático, en parte por CYP3A **Eliminación** Orina y heces, como metabolitos **Vida media** Larga: unas 45 horas ## Indicaciones - Prevención de la enfermedad diseminada por complejo Mycobacterium avium en el VIH avanzado [Infecciones por micobacterias no tuberculosas (MAC, M. abscessus, úlcera de Buruli) →](https://durgical.com/enfermedades/infecciones-por-micobacterias-no-tuberculosas/) - Tuberculosis en personas cuyos antirretrovirales no pueden combinarse con rifampicina (como los inhibidores de la proteasa) [Tuberculosis →](https://durgical.com/enfermedades/tuberculosis/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Color pardo anaranjado de orina, heces, saliva, sudor, lágrimas y piel; mancha los lentes blandos - Neutropenia - Erupción ### Graves (raros, importantes) - Uveítis, más probable con claritromicina o fluconazol - Reacciones cutáneas graves (SSJ, NET, DRESS) - Diarrea por Clostridioides difficile - Anafilaxia; rara vez trombocitopenia ## Contraindicaciones - Hipersensibilidad a cualquier rifamicina - Uso con cabotegravir/rilpivirina inyectables de acción prolongada ## Interacciones clave **Inhibidores de la proteasa del VIH** Elevan los niveles de rifabutina: el equipo reduce su dosis **Claritromicina, fluconazol** Elevan la rifabutina y el riesgo de uveítis **Anticonceptivos hormonales** Bajan sus niveles: se usa un método adicional o no hormonal **Bedaquilina** Se evita la combinación ## Qué se vigila - Se descarta tuberculosis activa antes de la profilaxis de MAC (la monoterapia genera resistencia a rifamicinas) - Hemogramas periódicos - Dolor, enrojecimiento o visión borrosa en los ojos - Erupción y diarrea ## Administración y seguridad - Por vía oral - Nombres parecidos: la rifabutina no es la rifampicina ni la rifapentina - Su dosis se fija según los antirretrovirales que reciba la persona ## Cuidados de enfermería - Advierta sobre las secreciones pardo anaranjadas y los lentes blandos manchados - Enseñe a informar de inmediato dolor, enrojecimiento o visión borrosa - Revise la lista completa de antirretrovirales y antifúngicos - Recomiende anticoncepción adicional o no hormonal ## Embarazo y lactancia Se usa solo si el beneficio justifica el riesgo para el feto; los estudios en animales mostraron efectos fetales a dosis altas. ## Para recordar La rifabutina es la rifamicina educada: molesta a menos fármacos, pero vigile los ojos. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué se prefiere la rifabutina a la rifampicina en alguien que recibe un inhibidor de la proteasa del VIH? Induce mucho menos CYP3A, de modo que el inhibidor de la proteasa mantiene niveles eficaces. ## ¿Qué complicación ocular se asocia con la rifabutina? La uveítis, más probable cuando la claritromicina o el fluconazol elevan sus niveles. ## ¿Qué hay que descartar antes de usar rifabutina como profilaxis de MAC? La tuberculosis activa, porque la rifabutina sola seleccionaría bacilos resistentes a las rifamicinas. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/rifabutina/) ## Fármacos relacionados - [Rifampicina](https://durgical.com/farmacologia/rifampicina/) - [Rifapentina](https://durgical.com/farmacologia/rifapentina/) - [Darunavir](https://durgical.com/farmacologia/darunavir/) - [Claritromicina](https://durgical.com/farmacologia/claritromicina/) ## Enfermedades relacionadas - [Infecciones por micobacterias no tuberculosas (MAC, M. abscessus, úlcera de Buruli)](https://durgical.com/enfermedades/infecciones-por-micobacterias-no-tuberculosas/) - [Tuberculosis](https://durgical.com/enfermedades/tuberculosis/) [← Volver al grupo: Antituberculosos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antituberculosos/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - RIFABUTIN capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=25a60937-cbbe-4a50-994f-2ce15203f589) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 65 (McGraw Hill, 2023); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 64 (McGraw Hill, 2023); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J04AB04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/rifabutina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/rifabutina/